Vilken läkare och vilken avdelning tittar på levern?

Behandlingen av leversjukdomar kräver specialisering. Därför är Hepato-Pankreato-Biliar (HPB) kirurger och allmänkirurger mycket skickliga inom detta område. Särskilt när det gäller levercancer, gallvägscancer och svår cirros träder dessa experter in. Dessutom utför dessa läkare komplexa kirurgiska ingrepp, såsom leverresektioner och transplantationer, med stor framgång.

Vilken läkare behandlar leversjukdomar?

Hantering av leversjukdomar kräver specifik expertis. Inom detta område är HPB-kirurger, som har specialutbildning i sjukdomar i levern, bukspottkörteln och gallvägarna, de ledande specialisterna. Vid allvarliga leverproblem tillämpar HPB-kirurger olika behandlingsmetoder beroende på sjukdomens svårighetsgrad och typ. Dessa läkare spelar en särskilt viktig roll vid levertumörer och avancerade gallvägssjukdomar. De är dessutom kända för:

Djupgående anatomisk och patologisk kunskap.
Förmåga att hantera hög-risk situationer.

När det gäller leversjukdomar kan även allmänkirurger ha erfarenhet av vissa procedurer, men:

de saknar ofta den specialiserade utbildning som HPB-kirurger har för att hantera komplexa tillstånd.

Således framträder HPB-kirurger som de kompetenta experter som kan hantera leverrelaterade hälsoproblem.

Vilken avdelning besöker man vid leverproblem?

Vid problem med levern söker patienter vanligtvis hjälp på allmänkirurgiavdelningen. Här spelar hepatologer – läkare med inriktning mot hepatologi – en viktig roll i diagnostik och behandling av leversjukdomar. Dessa experter hanterar inte bara tillstånd som cirros, hepatit och fettlever, utan även levercancer. Om tillståndet är mer komplext kan patienten remitteras till hepatobiliär kirurgi för kirurgiska ingrepp. Denna specialitet, som ingår i allmänkirurgin, är aktiv i hanteringen av:

Levercancer
Svår cirros
Tillstånd som kräver levertransplantation

Hepatologer och hepatobiliära kirurger fastställer, baserat på patientens hälsa, den mest lämpliga behandlingsmetoden. På så sätt tillämpas en korrekt behandlingsplan för alla leverrelaterade problem. En multidisciplinär ansats används för att ge patienterna bästa möjliga resultat.

När ska man söka specialistvård för leverproblem?

Leverrelaterade problem bör alltid bedömas av en specialist. Om rutinmässiga blodprover visar avvikelser i leverfunktionen, bör patienten snarast konsultera en hepatolog för vidare undersökningar. Dessa experter kan genomföra avancerade tester för att identifiera underliggande allvarliga leversjukdomar. Exempel på detta är:

Onormala leverfunktionsprover: Om avvikelser upptäcks vid rutinmässiga kontroller.
Symtom på leversjukdom: Såsom gulsot, ihållande trötthet, samt buksmärta eller svullnad.
Kroniska leversjukdomar: Tillstånd som kronisk hepatit eller fettlever som kräver kontinuerlig uppföljning.
Avancerade leversjukdomar: Vid avancerad cirros är specialistbehandling nödvändig.
Levercancer: Upptäckt av tillstånd såsom hepatocellulärt karcinom.
För- och eftervård vid levertransplantation: För kandidater och postoperativ vård.
Höga riskfaktorer: Familjehistoria, alkoholanvändning eller exponering för hepatitvirus.

Personer med symtom relaterade till leverproblem eller med riskfaktorer bör i tid söka specialistvård för att hantera sitt tillstånd och förebygga allvarliga hälsoproblem.

Hur diagnostiserar en leverspecialist sjukdomar?

En leverspecialist använder en rad diagnostiska metoder för att fastställa leversjukdomar. Processen inleds med en noggrann anamnes där symtom som gulsot, trötthet och buksmärta beaktas. Vidare utvärderas patientens alkohol- och droganvändning, familjehistoria av leversjukdomar samt exponering för hepatitvirus. Under den fysiska undersökningen kontrolleras leverstorlek och specifika fynd, såsom spindelvener på huden.

Laboratorietester:

Leverfunktionsprover (LFT): Mätning av leverenzym, bilirubin och proteinnivåer.
Serologiska tester: Sökande efter antikroppar mot hepatitvirus och autoimmuna sjukdomar.
Koagulationstester: Mäta leverns förmåga att producera koagulationsfaktorer.

Ultraljud är ofta den första bilddiagnostiska metoden som används. CT- och MRI-skanningar, vilka ger detaljerade bilder av leverstrukturen, är också viktiga vid bedömning av tumörer och fibros. Elastografi används för att bestämma graden av fibros utan att behöva utföra en leverbiopsi. Om de övriga testerna inte ger tillräcklig information eller om en mer detaljerad undersökning krävs, utförs en leverbiopsi. De vävnadsprover som tas analyseras histopatologiskt.

Avancerade diagnostiska verktyg:

Genetiska tester: Identifierar specifika mutationer vid ärftliga sjukdomar.
Biomarkörtester: Dessa blir allt viktigare vid diagnos av tillstånd såsom HCC.

Vilka behandlingar finns för levercancer?

Behandlingarna för levercancer varierar beroende på sjukdomens stadium och patientens allmänna hälsa. Kirurgiska metoder är ofta en av de främsta alternativen för att behandla levercancer. Inom detta område används två huvudkirurgiska procedurer:

Partiell hepatektomi