Bukspottkörteln är ett organ som är cirka 14-15 cm långt och ligger på baksidan av magsäcken. Den gränsar till tolvfingertarmen och mjälten.
Detta organ, som ansvarar för utsöndringen av olika enzymer och hormoner, reglerar blodsockret genom utsöndring av insulin och matsmältningen i tolvfingertarmen genom utsöndring av pankreassaft.
Cancer i bukspottkörteln, som på grund av sin lokalisering är svår att symptomatisera och därför mycket svår att diagnostisera tidigt, orsakas av att cellerna i bukspottkörteln muterar och försämras och sprids bortom kroppens kontroll.
Vid denna typ av cancer, som är den fjärde mest dödliga cancern i världen, bildas en massa i bukspottkörteln till följd av mutationer i cellerna.
När en massa bildas börjar friska celler förlora sin funktion. Om cancercellerna lämnas obehandlade kan de också sprida sig till närliggande organ.
De vanligaste besvären vid bukspottkörtelcancer, som också kallas tyst cancer eftersom den är svår att upptäcka, är smärta, viktminskning och gulsot.
Utöver dessa besvär kan man även uppleva symtom som diarré, förstoppning, illamående, kräkningar, mörk eller blodig urin och allmän svaghet. Tyvärr uppträder dessa symtom oftast efter det att tumören har flyttat sig utanför bukspottkörteln. Därför minskar möjligheten till framgångsrik behandling.
Även om det inte är känt exakt varför bukspottkörtelcancer uppstår och hur den utvecklas, är det möjligt att nämna några riskfaktorer. Dessa är följande:
- Rökning och alkoholkonsumtion: Det ökar sannolikheten för bukspottkörtelcancer upp till 2 gånger.
- Diabetes: Särskilt personer med typ 2-diabetes har en högre risk för bukspottkörtelcancer än de som inte har denna sjukdom.
- Fetma och näring: Enbart fetma utgör också en risk. Men även om de inte är överviktiga är individer med betydande fett runt midjan också mer benägna att drabbas av bukspottkörtelcancer. Naturligtvis delar de som undviker en hälsosam kost också denna risk.
- Exponering för kemiska läkemedel
- Att ha pankreatit: Inflammation i bukspottkörteln är en smärtsam sjukdom som också predisponerar för bukspottkörtelcancer.
- Ålder: Denna cancer är vanligare hos personer över 45 år.
- Kön: Den är vanligare hos manliga individer än hos kvinnliga.
- Gen: Personer med pankreascancer i förstagradssläktingar löper hög risk.
Som i många sjukdomar finns det stadier i bukspottkörtelcancer. Därför varierar behandlingen av bukspottkörtelcancer, som har 5 stadier, beroende på stadiet. Stadierna för pankreascancer är följande:
- Steg 0: I detta steg har cancern inte spridit sig, den finns bara i det övre lagret av bukspottkörtelgången. Den kan inte upptäckas med bilddiagnostik eller med blotta ögat.
Stadium 1: Tumören visar regional tillväxt, men spridningen har ännu inte börjat. Cancern är begränsad till bukspottkörteln. Detta stadium delas in i två, 1A och 1B. Om tumören är mindre än 2 cm kallas det stadium 1A, och om den är mellan 2 och 4 cm kallas det stadium 1B. - Steg 2: I det andra steget observeras en regional spridning. I detta skede växer cancercellerna utanför bukspottkörteln och kan även sprida sig till lymfkörtlarna. Spridningen till organen har inte påbörjats, men risken ökar. Tumörstorleken är över 4 cm.
- Steg 3: Cancerceller i bukspottkörteln sprider sig till ett större område. Det kan finnas en spridning till närliggande kärl och nerver, men det finns fortfarande ingen spridning till andra organ.
Stadium 4: I det sista stadiet av cancern kan tumören sprida sig till organ som lever, mage, tarmar, lungor och till och med hjärnan långt bort.
Denna cancer, som har olika stadier, kan naturligtvis uppträda i olika varianter beroende på dess tillstånd. Majoriteten av pankreascancer utgörs av enzokrina tumörer. Den typ av cancer som kallas enzokrin börjar i de kanaler som transporterar pankreassaft.
En ovanlig typ av bukspottkörtelcancer börjar i de celler som producerar hormoner och denna typ av cancer kallas endokrin bukspottkörtelcancer eller öcellscancer.
Dessa typer, som kallas enzokrin och endokrin cancer, förekommer också i olika typer inom sig själva. Mer information finns nedan.
Typer av cancer som består av enzokrina tumörer
- Resektabel: Om denna typ av tumör kan avlägsnas bör kirurgi övervägas, vilket är den enda metoden för att övervinna denna cancer. Även om tumören avlägsnas helt genom operation finns det en risk att cancern återkommer.
- Regional cancer i bukspottkörteln: Tumören har spridit sig från bukspottkörteln till blodkärlen och andra vävnader. I detta fall varierar tillvägagångssättet beroende på om det rör sig om vener (vener) eller artärer (artärer). För patienter med enbart venpåverkan är det fortfarande möjligt att först operera. Efter en patientspecifik bedömning kan man välja mellan kirurgi först och därefter kemoterapi eller kemoterapi först och därefter kirurgi. Hos patienter med artärengagemang påbörjas kemoterapi eller kemoterapi med strålbehandling och beslut om operation fattas utifrån de kliniska resultaten. Dessa metoder syftar till att krympa cancercellerna. På så sätt kan cancercellerna bringas till ett tillstånd som lämpar sig för kirurgiskt ingrepp.
- Metastaserad bukspottkörtelcancer: Denna typ visar att cancern nu befinner sig i det sista stadiet. Cancercellerna har spridit sig till andra organ. Tumören sprider sig främst i buken och levern. Sedan kan den nå lungor, ben och till och med hjärnan. Kemoterapi och strålbehandling är att föredra som behandling. Efter kemoterapi och/eller strålbehandling kan patienten utvärderas på nytt och kirurgi kan vara möjlig. Patienter med oligometastatiska tumörer, dvs. patienter med få organ och få invasioner, utvärderas på nytt för kirurgi efter kemoterapi, särskilt eftersom kirurgi är den enda botande behandlingen. Dessutom kan intraabdominell varm kemoterapi vara att föredra hos lämpliga patienter med nuvarande kirurgiska metoder.
- Återkommande bukspottkörtelcancer: Det är den typ av cancer som återkommer i samma område eller vid en annan punkt efter att behandlingen har avslutats och läkt. Om cancern uppstår på en avlägsen plats kan den med tiden sprida sig till andra organ. I detta fall används behandlingar som liknar de behandlingar som används vid metastaserad pankreascancer.
Typer av cancer som består av endokrina tumörer - Resektabel: Det finns celler som lämpar sig för kirurgiskt ingrepp. Tumören avlägsnas med hjälp av lämplig kirurgisk teknik beroende på tumörens typ, storlek och lokalisering. Preoperativ laparoskopi kan utföras för att fastställa tumörens stadium och exakta placering.
- Anresektabel: Som namnet antyder är det en typ som inte är lämplig för kirurgiskt ingrepp. Dessa tumörtyper växer vanligtvis långsamt. Av den anledningen kan tumörer undersökas med laboratorietester och bilddiagnostiska metoder. Eftersom kirurgiska ingrepp inte kan utföras är bilddiagnostik av cancer extremt viktigt. Gallium 68 DOTATOC-metoden som kallas avbildning av endokrina system används för avbildning. Den ger vägledning om sjukdomens utbredning och tillämpningen av riktad molekylär strålbehandling.
Assoc.Dr.İsmail SERT tog examen från Ege University, medicinska fakulteten och slutförde sin specialistutbildning vid Tepecik Training and Research Hospital, allmänkirurgiska kliniken. Under sin specialistutbildning fick han utbildning i transplantation av öceller i bukspottkörteln, levertransplantation och njurtransplantation, lever- och bukspottkörtelkirurgi vid Genèves universitetssjukhus i Schweiz under 6 månader.
