En av de farligaste typerna av cancer är bukspottkörtelcancer. Denna typ av cancer uppstår vanligtvis efter 60 års ålder, men mycket yngre personer kan också få denna sjukdom, om än sällan. Den anses vara den fjärde mest dödliga cancerformen i världen och är en typ som sprider sig snabbt.
Utöver allt detta är bukspottkörtelcancer en svår sjukdom att diagnostisera och behandla. Trots de medicinska framstegen finns det ingen läkemedelsbehandling, men sjukdomen kan åtgärdas med kirurgiska ingrepp.
Pankreascancer är resultatet av mutationer i pankreascellernas DNA. Dessa mutationer leder till okontrollerad cellproliferation och därmed till bildandet av så kallade ”tumörer”.
Pankreascancer uppträder i allmänhet i de celler som bekläder pankreasgångarna. Denna typ av cancer kallas ”pankreatiskt adenokarcinom”. Precis som för andra typer av cancer vet man inte säkert vad som orsakar pankreascancer.
Vilka är symtomen på bukspottkörtelcancer?
Förutom att symtomen uppträder sent hos patienter med bukspottkörtelcancer och att organet är lokaliserat på ett speciellt sätt, leder ignorering av dessa symtom till en fördröjd diagnos av sjukdomen och därmed till en minskad chans till behandling.
Vissa hälsoproblem som inte verkar vara särskilt viktiga kan vara symtom på ett problem med bukspottkörteln.
Symtom som buksmärtor, gulfärgade ögon, mörkare urinfärg, vitare avföring, plötslig viktminskning, ryggsmärtor, buksmärtor, svaghet, plötsligt insjuknande i typ 2-diabetes, matsmältningsbesvär och oförklarlig klåda kan tyda på cancer i bukspottskörteln.
Vid besvär av klåda kan ultraljud och tomografi från bukregionen bidra till att ställa en preliminär diagnos.
Cancer i bukspottkörteln uppstår vanligen i bukspottkörtelns huvud. Detta leder till att den växande tumören i ett första skede blockerar gallgången, vilket gör att gallvätska samlas i levern där den inte kan utsöndras eller endast kan utsöndras i begränsad omfattning.
Den gallvätska som inte utsöndras innehåller gallfärgämne och orsakar gulsot (ikterus) med mörk urin och ljus avföring. Som en följd av gulsot uppstår också intensiv klåda i huden, men klådan avtar snabbt så snart gallflödet återupptas i bukspottkörtelns huvud.
Klåda, som i litteraturen definieras som ”en subjektiv obehaglig känsla som får dig att vilja gnugga, klia eller repa huden”, uttrycks med termen ”para-neoplastisk pruritus” när den betraktas som ett klagomål som förekommer hos cancerpatienter.
Även om det inte finns många uppgifter om frekvensen av paraneoplastisk pruritus, har den beskrivits som 19-40% hos patienter med hepatocellulärt karcinom.
Även om patofysiologin bakom pruritus inte är helt klarlagd, anses den vara relaterad till många kemiska mediatorer, särskilt histamin, serotonin, cytokiner, opioider och neuropeptider. Klåda påverkar också individens livskvalitet i stor utsträckning.
Klåda är vanligtvis inte systemisk, är specifik för ett enda område och orsakas av huden själv. Det är också känt att vissa cancerformer orsakar klåda som påverkar hela kroppen.
Dessutom förekommer ofta andra systemiska symtom som gulsot, trötthet etc. vid cancerorsakad klåda, till skillnad från hudorsakad klåda.
Vilka är orsakerna till klåda vid olika typer av cancer?
- Vissa ämnen frisätts från tumören (t.ex. paraneolastiskt syndrom),
- Kroppen reagerar på tumören.
- Gulsot och klåda orsakade av att tumören blockerar gallgångarna
Lymfom, vissa gastrointestinala stromala tumörer (GIST), polycytemia vera (PV) och pankreas- och gallvägstumörer som orsakar pankreascancer är de vanligaste tumörtyperna som orsakar klåda.
Kemoterapi, immunterapi, strålbehandling, strålbehandling, vissa läkemedelsbehandlingar, smärtstillande medel, hormon- och illamåendemedicin, som används i stor utsträckning vid behandling av cancersjukdomar och anses vara oumbärliga för sjukdomen, kan också orsaka klåda.
I allmänhet kan klåda och hudutslag uppstå på grund av användning av smarta läkemedel och hormonmediciner. Även om det inte är säkert, enligt vissa forskare, kan förekomsten av klåda i vissa behandlingsmetoder innebära att behandlingen fungerar.
Hur behandlas cancer i bukspottkörteln?
Vid behandling av bukspottkörtelcancer är sjukdomsstadiet, tumörens placering i bukspottkörteln, cancerpatientens ålder och allmäntillstånd viktiga och behandlingsprocessen fortskrider med hänsyn till patientens preferenser.
Det primära målet med behandlingen är att helt avlägsna cancervävnaden och att rengöra cancerområdet från tumören genom ett kirurgiskt ingrepp, om möjligt.
Eftersom pankreascancer i allmänhet sprider sig snabbt och sällan diagnostiseras i ett tidigt skede är det ofta inte möjligt att avlägsna cancervävnaden kirurgiskt.
Cellgiftsbehandling och/eller strålbehandling kan behövas före operationen. Kirurgiskt avlägsnande av tumören kan vara möjligt efter behandlingen.
Hos 80 procent av patienterna med bukspottkörtelcancer kan kirurgi inte utföras eftersom sjukdomen befinner sig i ett avancerat stadium vid tidpunkten för diagnosen.
Hos patienter med avancerad bukspottkörtelcancer som inte kan genomgå kirurgi används behandlingar som läkemedel och strålbehandling för att stoppa cancerns utveckling. Dessutom används vissa procedurer för att lindra patientens behandlingsprocess.
Några av dessa är insättning av en stent genom huden i gallgången för att lindra gulsot och en procedur som kallas celiac ganglion blockad för att minska patientens smärta.
Aktuell intraabdominell varm kemoterapi är en av de behandlingar som kan rekommenderas för denna patientgrupp och framgångsrika resultat kan uppnås i utvalda patientgrupper.
I vissa fall där tumören inte kan avlägsnas helt rekommenderas en ytterligare behandling, t.ex. kemoterapi eller strålbehandling, för att kontrollera eller stoppa tumörens tillväxt eller för att minska de symtom som orsakas av den kvarvarande tumören. Denna typ av behandling kallas ”tilläggsbehandling” eller ”palliativ behandling”.
Svåra biverkningar som illamående, kräkningar och håravfall, som tidigare var vanliga hos patienter som genomgick kemoterapi och strålbehandling, kan nu minskas eller till och med förhindras tack vare medicinska framsteg.
Operationer för behandling av bukspottkörtelcancer har blivit mycket säkra under de senaste åren när de utförs av erfarna center och erfarna kirurger. Sannolikheten för överlevnad under de första 5 åren efter att tumören avlägsnats har ökat avsevärt.
Assoc.Dr.İsmail SERT tog examen från Ege University, medicinska fakulteten och slutförde sin specialistutbildning vid Tepecik Training and Research Hospital, allmänkirurgiska kliniken. Under sin specialistutbildning fick han utbildning i transplantation av öceller i bukspottkörteln, levertransplantation och njurtransplantation, lever- och bukspottkörtelkirurgi vid Genèves universitetssjukhus i Schweiz under 6 månader.
