Runt en miljon människor i världen diagnostiseras med tjocktarms- och ändtarmscancer och kolorektal cancer varje år. Vanligtvis uppstår polyper i dessa områden från adenomer.

Det är vanligare hos män än kvinnor. Tidig diagnos och behandling är mycket viktigt eftersom det är en av de cancerformer som orsakar flest dödsfall.

Dessa godartade tumörer som härrör från tjock- eller ändtarmens slemhinna upptäcks ofta inte eftersom de förblir tysta under många år. Förekomsten av adenomer ökar med åldern.

Även om processen för cancerutveckling från adenom till stor del har klarlagts, är de yttre faktorerna som påverkar denna process fortfarande föremål för debatt.

Vad är tjocktarmscancer?

Cancer som uppstår på den inre ytan av tjocktarmen, som är ungefär 1,5 meter lång, kallas tjocktarmscancer.

Denna typ av cancer uppstår med okontrollerad tillväxt av celler och cellgemenskaper i det lager som täcker den inre ytan av tjocktarmen.

De sista 15-20 cm av tjocktarmen kallas ändtarmen, och cancer som utvecklas här kallas ändtarmscancer. ”Kolorektala cancerformer” är också en mycket vanlig term för att beskriva två typer av cancer.

Enligt data från hälsoministeriet är kolorektala cancerformer bland de 5 vanligaste cancerformerna i vårt land.

Vad är sätten att förebygga tjock- och ändtarmscancer?

Det viktigaste för att skydda sig från tjock- och ändtarmscancer är att inte försumma de nödvändiga screeningtesterna.

Att ha ockult blod i avföringen, koloskopi eller sigmoidoskopiundersökningar med intervaller och enligt rekommendation av din läkare som utvärderat din familje- och medicinska historia är det främsta sättet att förebygga tjocktarmscancer.

Å andra sidan, att undvika cigaretter, tobaksprodukter och alkohol, att anta en aktiv livsstil när det gäller sport och motion, att inte överkonsumera fett och rött kött, och att anta en diet rik på fullkorn och fiberrika livsmedel är också skyddande mot tjocktarmscancer.

Vilka är riskfaktorerna för kolorektal cancer?

Tjocktarmscancer kan uppstå i alla åldrar. Den genomsnittliga debutåldern är 63. Men enligt studier är en tredjedel av patienter diagnostiserade med kolorektal cancer yngre än 55 år.

Särskilt de senaste åren har det skett en ökning av dess förekomst i den yngre åldersgruppen.

Även om den exakta orsaken till kolorektal cancer inte är känd, är riskfaktorerna som ökar utvecklingen av kolorektal cancer följande:

• Hög ålder,
• Förekomst av polyper i tarmen (särskilt de med adenomatös patologi),
• Förekomst av kolorektala cancerpatienter i familjen,
• Förekomst av vissa genetiska störningar (patienter med icke-hereditär polyposis tjocktarmscancer) och/eller familjära polyposissyndrom kännetecknade av ärftliga polyper i tjock- och ändtarmen, som har orsakat betydande förändringar i generna,
• Att ha inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom) som kan orsaka cancer genom att störa tarmcelltypen inom en viss tidsperiod,
• Att ha en historia av äggstocks-, bröst- och livmodercancer hos kvinnor,
• Överdriven konsumtion av bearbetade och animaliska livsmedel, mindre konsumtion av frukt och grönsaker och rökning

Personer med dessa riskfaktorer bör screenas för tarmcancer från en tidigare ålder.

Vad är symtomen på tjocktarmscancer?

Början av tjocktarmscancer är celltillväxter, nämligen polyper, i tarmen. Polyper orsakar vanligtvis inga besvär till en början.

När polyper börjar bli cancerösa, växer i storlek eller ökar i antal, orsakar de följande förändringar i en persons tarmvanor:

• Nyligen påkommen förstoppning eller tvärtom, förändring i avföringskonsistens (till förmån för diarré) eller lukt,
• Anemi orsakad av järnbrist
• Tunning av avföringens tjocklek, blod blandat med avföringen eller blödning från anus efter att ha gått på toaletten,
• Buksmärta, aptitlöshet och ofrivillig viktminskning.

De ovanstående fynden ensamma indikerar inte kolorektal cancer. Men om du har dessa besvär bör du definitivt konsultera din läkare för nödvändiga kontroller.

Om du dessutom har en familjehistoria av tarmcancer, bröst-, äggstocks- eller livmoderhalscancer tillsammans med ett av dessa symtom, glöm inte att konsultera din läkare.

Blödning från anus kan också ses på grund av hemorrojder eller anala sprickor snarare än symtom på kolorektal cancer, särskilt hos unga människor, de med kronisk förstoppning, de som inte har alarmbesvär (som viktminskning, aptitlöshet, anemi).

Det är ofta inte möjligt att avgöra den verkliga orsaken till dessa besvär utan vidare undersökningar.

Förhållandet mellan ulcerös kolit och Crohns sjukdom och kolorektal cancer

Ulcerös kolit eller Crohns sjukdom är en kronisk inflammation i vävnaderna som bekläder tjocktarmen. Båda är riskfaktorer för att utveckla kolorektal cancersjukdom.

Särskilt hos personer som har haft ulcerös kolit i mer än 10 år (även om de har svarat på behandlingen) ökar sannolikheten för att utveckla kolorektal cancer avsevärt. Av denna anledning bör rutinmässiga screeningkoloskopier utföras hos dessa patienter oavsett om de har besvär relaterade till deras sjukdom eller inte.

Vid Crohns sjukdom ökar sannolikheten för att utveckla kolorektal cancer i områden med tarmförträngningar på grund av denna sjukdom.

Att fortsätta att röka ökar risken för att utveckla kolorektal cancer i närvaro av dessa två sjukdomar.

Tjocktarmscancerdiagnos

Tester för tidig screening av tjocktarmscancer inkluderar:

• Koloskopi,
• Kontroll av ockult blod i avföringen,
• Datortomografi (CT) kolografi,
• Flexibel sigmoidoskopi,
• DNA-tester i avföring.

När bör en koloskopi göras?

Koloskopiscreening startar vid 50 års ålder hos personer som inte har en familjehistoria av tarmcancer och inga tarmbesvär, och bör upprepas var 10:e år om inga polyper ses.

Screeningsåldern med koloskopi är 40 år hos förstagradssläktingar till personer med avancerad tarmcancer före 65 års ålder eller bröst-, livmoder- och äggstockscancer. Om det är 10 år före åldern på personens förstagradssläkting med cancer, och före 40 års ålder, bör screening göras i en tidig ålder.

Hos patienter med ulcerös kolit krävs koloskopikontroll varje år när sjukdomsåldern överstiger 10 år.

Hos personer med genetiskt ärftliga polyposissyndrom i familjen bör screening börja vid 15-18 års ålder.

Enligt antalet och patologiska typer av polyper som upptäckts vid screeningskoloskopi utförs kontrollkoloskopi med intervall på 1-3-5 eller 10 år.

Om screening enbart är inriktad på vänster tjocktarmscancer kan flexibel sigmoidoskopi användas för screening mellan långa koloskopiska undersökningar var 2-3 år.

Om det inte finns nödvändiga förutsättningar är uttalandena att ”koloskopi ska göras varje år” inte sanna. Årlig uppföljning bör endast göras under särskilda omständigheter.

Om patienten inte föredrar koloskopi kan CT-kolografier utföras var 5:e år. Dock kan endast diagnos ställas i CT-kolografier, när någon polyp eller massa ses krävs koloskopi för att ta biopsi från dessa lesioner.

Dessutom bör det inte glömmas att CT har begränsningar vid diagnos av tidig tjock- och ändtarmscancer.

Testning för ockult blod i avföringen bör göras en gång om året fram till den första koloskopiscreeningen. DNA-tester i avföringen är också bland screeningtesterna som utförs var 2-3 år.

Vart sprider sig tjocktarmscancer först?

Tjocktarmscancer, som är känd för att vara en farlig typ av cancer som tenderar att sprida sig, sprider sig vanligtvis först till patientens lever, lungor och bukhinnan, även känd som bukhinnan. Bland dessa organ är levern det vanligaste organet som tjocktarmscancer sprider sig till. Levermetastaser är relativt vanliga vid tjocktarmscancer.

Vid vilket stadium är tjocktarmscanceroperation?

Tjocktarmscancer anses vara en farlig typ av cancer, och i det första stadiet av cancer behandlas patienten vanligtvis med enbart operation. Tekniken eller metoden som ska användas för denna operation kan variera beroende på patientens hälsotillstånd och cancerens specifika egenskaper. Dessutom kan kirurgiskt ingrepp rekommenderas för att ta bort de cancerösa delarna i det andra stadiet av sjukdomen.

Vilka är behandlingsmetoderna vid tjocktarmscancer?

Vid behandling av tjock- och ändtarmscancer används kirurgi, kemoterapi (läkemedelsbehandling) och strålbehandling (strålbehandling) mest.

Innan en behandlingsplan görs för tjock- och ändtarmscancer är det viktigt att få information om patientens allmänna tillstånd och sjukdomens utbredning. Av denna anledning är det nödvändigt att känna till cancerstadiet i behandlingsplaneringen.

Är tjocktarmscanceroperationer riskabla?

Tjocktarmscanceroperationer kan vara relativt riskabla operationer. Denna risk kan variera till viss del beroende på patientens hälsotillstånd och cancerens specifika egenskaper. Den mest riskabla situationen vid tjocktarmscanceroperationer är blödning.

Trots denna situation är det känt att framgångsgraden vid tjocktarmscanceroperationer är ganska hög. Särskilt för patienter som diagnostiserats och behandlats i första stadiet är den 5-åriga överlevnadsgraden nittio procent.

Vad händer efter att tjocktarmen tagits bort?

Patienter som har fått sin tjocktarm borttagen för behandling av sjukdomar som tjocktarmscancer behöver vara mer försiktiga på vissa punkter efter operationen. Det kan ske vissa förändringar i toalettvanorna hos patienter som har fått hela tjocktarmen borttagen. Å andra sidan kan patienten med rätt kost planerad av en specialistläkare fortsätta sitt liv normalt utan att sänka sin levnadsstandard.

Vilka är stadierna av tjock- och ändtarmscancer?

• Stadium I: Det är det tidigaste sjukdomsstadiet. Cancercellerna ockuperar de inre och mellersta lagren av tarmen. Det finns ingen inblandning i lymfkörtlar och avlägsna organ.
• Stadium II: Cancercellerna ockuperar alla lager av tarmen, når det yttersta lagret och kan spridas till angränsande organ eller organ. Det finns ingen inblandning i lymfkörtlar och avlägsna organ.
• Stadium III: Oavsett graden av inblandning i tarmväggen, finns tumörspridning i lymfkörtlarna intill tarmen.
• Stadium IV: Det utgör det mest avancerade sjukdomsstadiet. Oavsett tumörspridning i tarmväggen eller lymfkörtlarna, finns metastaser i organ som lever, lunga, bukhinnan, ben, hjärna.

Vad ska göras vid tjocktarmscancerstadium 1?

I det första stadiet, där cancern ännu inte har spridit sig till organväggarna, avlägsnas det cancerösa området kirurgiskt från patientens kropp tillsammans med de omgivande vävnaderna. Under tiden undersöks lymfkörtlar, en av de omgivande vävnaderna som avlägsnas från patientens kropp, av en patolog efter operationen. Som ett resultat av denna undersökning kommer det att förstås om cancern har spridit sig till tjocktarmen. I detta stadium, det vill säga i det första stadiet, behandlas patienter vanligtvis inte med kemoterapi.

Huvudbehandling av tjock- och ändtarmscancer i alla stadier; Det är kirurgi.

Men typen av kirurgisk behandling kan variera beroende på tumörens placering, storlek, stadium i tjocktarmen och ändtarmen och om patienten presenterar med tumörkomplikationer (såsom obstruktion, perforation, blödning) under akuta tillstånd.

Idag har laparoskopiska tillämpningar inom kirurgisk behandling av tjock- och ändtarmscancer blivit allt vanligare. De huvudsakliga teknikerna som används är:

Vid vissa små ändtarmscancer skärs och avlägsnas endast tumördelen genom anus, kallad lokal excision.

Beroende på tumörens placering skärs och avlägsnas en del (eller hela) av tjocktarmen och en del (eller hela) av ändtarmen, kallad resektion.

Vid denna kirurgiska teknik avlägsnas de intilliggande lymfkörtlarna tillsammans med tarmen. Om tumören har spridit sig till angränsande organ kan dessa organ också behöva avlägsnas under en radikal operation.

De friska tarmändarna som finns kvar från den borttagna tarmen förs samman och förenas.

Efter koloni- eller ändtarmsresektioner kan det i vissa fall skapas en konstgjord anus (ileostomi eller kolostomi) genom att sy fast tunntarmen eller tjocktarmen på bukväggen av olika skäl.

Tarmens innehåll töms från denna konstgjorda anus i den plastpåse som är fäst vid bukväggen. Medan detta kan vara permanent hos vissa patienter, kan det vara en tillfällig process hos vissa patienter.

Det lämpliga antalet och storleken på lever- och lungmetastaser kan avlägsnas med kirurgisk teknik (metastasectomy). Särskilt kirurgisk avlägsnande av levermetastaser ger betydande vinster i långsiktig överlevnad för patienter.

Av denna anledning, med vår avancerade leverkirurgiska erfarenhet, står vi till din tjänst för att erbjuda dig uppdaterad och korrekt behandling med våra specialistläkare i vårt centrum för kirurgisk behandling av levermetastaser.

Vid avancerade stadier av tjock- och ändtarmscancer som inte kan dra nytta av radikal kirurgisk behandling, kan palliativa kirurgiska ingrepp som kommer att öka patientens livskvalitet tillämpas (såsom att öppna en kolostomi).

III. och IV. Kemoterapi och/eller strålbehandling kan läggas till behandlingen före och/eller efter operationen av patienter i andra stadiet.

Referenser: ÜYETÜRK, Ü., Öksüzoğlu, B., ARSLAN, Ü. Y., & Alkiş, N. (2011). Metastatisk kolon kanseri tedavisinde bevacizumab kullanımına bağlı ince barsak perforasyonu gelişen bir olgu ve literatürün gözden geçirilmesi. Turkish Journal of Oncology, 26(4), 178-81.