Leverabcessen zijn met pus gevulde holtes die zich in de lever vormen als gevolg van infectie of ontsteking. Ze kunnen worden veroorzaakt door bacteriële, schimmel- of parasitaire infecties, evenals trauma of andere onderliggende aandoeningen. Er zijn twee soorten leverabcessen: pyogeen en amoeben. Pyogene abcessen worden veroorzaakt door bacteriën en komen vaker voor in gebieden waar de toegang tot medische zorg beperkt is. Amoebische abcessen worden veroorzaakt door de parasiet Entamoeba histolytica en komen vaker voor in ontwikkelingslanden met slechte sanitaire voorzieningen. Symptomen van leverabcessen kunnen buikpijn, koorts, misselijkheid en geelzucht zijn.
Wat zijn de soorten leverabcessen?
- Pyogene leverabcessen: Pyogene leverabcessen worden veroorzaakt door bacteriën zoals Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae en Streptococcus. Ze kunnen optreden als een complicatie van een bacteriële infectie in een ander lichaamsgebied of als gevolg van een bloedinfectie. Risicofactoren zijn diabetes, leverziekte en een verzwakt immuunsysteem. De behandeling is meestal met antibiotica en drainage van het abces.
- Amoebische leverabcessen: Amoeben leverabcessen worden veroorzaakt door de parasiet Entamoeba histolytica. De parasiet wordt meestal verkregen door de consumptie van besmet voedsel of water. Symptomen zijn koorts, buikpijn en diarree. De behandeling omvat meestal het gebruik van een reeks medicijnen om de parasiet te doden en, indien nodig, het abces leeg te maken. Goede sanitaire voorzieningen en hygiënepraktijken zijn belangrijk bij het voorkomen van amoebische leverabcessen.
Symptomen en diagnose
Symptomen van leverabcessen kunnen buikpijn, koorts, misselijkheid en geelzucht zijn. Deze symptomen zijn niet specifiek voor leverabcessen en kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen. Dit kan de diagnose bemoeilijken. Een lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis kunnen enkele aanwijzingen geven, maar beeldvormingstests zoals echografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn vaak nodig om de diagnose te bevestigen. Bloedonderzoek kan ook helpen bij het bepalen van het type infectie dat uw abces veroorzaakt.
Een snelle diagnose en behandeling zijn belangrijk om complicaties zoals ruptuur van het abces te voorkomen. Deze complicaties kunnen leiden tot ernstige infecties en zelfs de dood. Hoewel antibiotica meestal de eerste keuze zijn bij de behandeling van leverabcessen, kan het nodig zijn om het abces af te tappen om de pus te verwijderen en verdere schade aan de lever te voorkomen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om beschadigd leverweefsel te verwijderen.
Preventie en anticipatie
Preventie van leverabcessen hangt af van de onderliggende oorzaken. Goede hygiënepraktijken, zoals regelmatig handen wassen en het vermijden van de consumptie van besmet voedsel en water, kunnen de verspreiding van bacteriële en parasitaire infecties voorkomen. Mensen met onderliggende aandoeningen zoals leverziekte of diabetes moeten stappen ondernemen om hun aandoening te beheersen om hun risico op het ontwikkelen van leverabcessen te verminderen.
Met een snelle en passende behandeling herstellen de meeste mensen met leverabcessen volledig zonder complicaties. Als abcessen echter niet op tijd worden gediagnosticeerd en behandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals bloedvergiftiging en orgaanfalen. Regelmatige nazorg en follow-up zijn belangrijk om de genezing te voltooien en om te voorkomen dat het abces terugkeert.
Risicofactoren en complicaties
Leverabcessen kunnen iedereen overkomen, maar bepaalde factoren kunnen het risico op het optreden van deze aandoening vergroten. Mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals HIV, of mensen met een aangetast immuunsysteem, zoals degenen die chemotherapie krijgen, lopen een groter risico op het ontwikkelen van leverabcessen. Andere risicofactoren zijn alcoholmisbruik, leverziekte en diabetes. Ook kunnen mensen die een buikoperatie of een trauma aan de buik hebben ondergaan, een hoger risico lopen op het ontwikkelen van een leverabces.
Complicaties van leverabcessen kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. Het scheuren van het abces kan leiden tot septikemie, waardoor de infectie zich door het lichaam verspreidt en orgaanfalen veroorzaakt. Ook als abcessen niet op tijd worden behandeld of de behandeling wordt uitgesteld, kan dit blijvende schade aan de lever veroorzaken.
Behandeling en beheer
Behandeling van leverabces omvat meestal het gebruik van antibiotica en drainage van het abces. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om beschadigd weefsel te verwijderen. Het type en de duur van de behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van het abces. Mensen met leverabcessen, vooral degenen met een hoog risico op complicaties, kunnen een ziekenhuisopname nodig hebben voor behandeling en monitoring.
Na de behandeling is regelmatige nazorg belangrijk om de genezing te bewaken en herhaling van het abces te voorkomen. Mensen die een leverabces hebben gehad, moeten mogelijk veranderingen in levensstijl aanbrengen, zoals het vermijden van alcoholgebruik of het handhaven van een gezond gewicht, om toekomstige leverschade te voorkomen. Ook moeten mensen met onderliggende aandoeningen zoals leverziekte of diabetes stappen ondernemen om hun aandoening te beheersen om hun risico op het ontwikkelen van leverabcessen in de toekomst te verminderen.
Na het behalen van zijn medische graad aan de Faculteit der Geneeskunde aan de Ege University, voltooide universitair hoofddocent İsmail SERT zijn specialiteitsopleiding aan de General Surgery Clinic van het Tepecik Training and Research Hospital. Tijdens zijn residency leerde hij zes maanden over transplantatie van eilandjes van de pancreas, lever- en niertransplantatie en lever- en pancreaschirurgie in het Universitair Ziekenhuis van Genève in Zwitserland. Hij volgde zes maanden een opleiding tot levertransplantatiemedewerker aan het Liver Transplant Institute in Malatya. Daarna vervolgde hij zijn opleiding in het academisch ziekenhuis Erasmus MC in Rotterdam, Nederland, waar hij werd opgeleid in chirurgie van de lever, alvleesklier en galwegen, evenals in klinieken voor nier- en levertransplantaties. Hij startte het levertransplantatieprogramma in de orgaantransplantatiekliniek van het Tepecik Training and Research Hospital in december 2018 en rondde het met succes af.
