Elk jaar wordt bij ongeveer een miljoen mensen in de wereld de diagnose colon- (dikke darm), endeldarmkanker en colorectale kanker gesteld. Meestal komen poliepen in deze gebieden voort uit adenomen.

Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Vroege diagnose en behandeling zijn erg belangrijk omdat het een van de soorten kanker is die het meeste verlies aan mensenlevens veroorzaakt.

Deze goedaardige tumoren die uit het colon- of rectumslijmvlies komen, blijven vaak onopgemerkt omdat ze jarenlang stil blijven. De incidentie van adenomen neemt toe met de leeftijd.

Hoewel het proces van kankerontwikkeling uit adenoom grotendeels is opgehelderd, zijn de externe factoren die dit proces beïnvloeden nog steeds een punt van discussie.

Wat is darmkanker?

Kankers die voorkomen op het binnenoppervlak van de dikke darm, die ongeveer 1,5 meter lang is, worden darmkanker genoemd.

Dit type kanker treedt op bij de ongecontroleerde groei van cellen en celgemeenschappen in de laag die het binnenoppervlak van de dikke darm bedekt.

De laatste 15-20 cm van de dikke darm wordt het rectum genoemd en de kankers die zich hier ontwikkelen, worden endeldarmkanker genoemd. “Colorectale kankers” is ook een veel voorkomende term om twee soorten kanker te beschrijven.

Volgens de gegevens van het ministerie van Volksgezondheid behoren colorectale kankers tot de top 5 van meest voorkomende kankers in ons land.

Wat zijn de manieren om darm- en endeldarmkanker te voorkomen?

De belangrijkste voorwaarde voor bescherming tegen darm- en endeldarmkanker is het niet verwaarlozen van de noodzakelijke screeningstests.

Het hebben van occult bloed in de ontlasting, colonoscopie- of sigmoïdoscopie-onderzoeken met tussenpozen en zoals aanbevolen door uw arts die uw familiegeschiedenis en medische geschiedenis heeft geëvalueerd, is de belangrijkste manier om darmkanker te voorkomen.

Aan de andere kant zijn het vermijden van sigaretten en tabaksproducten en alcohol, het aannemen van een actieve levensstijl op het gebied van sport en lichaamsbeweging, geen overconsumptie van vet en rood vlees, en het aannemen van een dieet dat rijk is aan volle granen en vezelrijk voedsel ook beschermend tegen darmkanker.

Wat zijn de risicofactoren voor colorectale kanker?

Darmkanker kan op elke leeftijd voorkomen. De gemiddelde aanvangsleeftijd is 63 jaar. Volgens studies is echter een derde van de patiënten met de diagnose darmkanker jonger dan 55 jaar.

Vooral de laatste jaren is er een toename van de incidentie in de jongere leeftijdsgroep.

Hoewel de exacte oorzaak van colorectale kanker niet bekend is, zijn de risicofactoren die de ontwikkeling van colorectale kanker verhogen de volgende:

• hoge leeftijd,
• Aanwezigheid van poliepen in de darm (vooral die met adenomateuze pathologie),
• Aanwezigheid van darmkankerpatiënten in de familie,
• Aanwezigheid van bepaalde genetische aandoeningen (patiënten met niet-erfelijke polyposis-darmkanker) en/of familiale polyposis-syndromen die worden gekenmerkt door erfelijke poliepen in de dikke darm en het rectum, die significante veranderingen in genen hebben veroorzaakt,
• Een inflammatoire darmaandoening hebben (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn) die kanker kan veroorzaken door het darmceltype binnen een bepaalde tijd te verstoren,
• Een voorgeschiedenis hebben van eierstok-, borst- en baarmoederkanker bij vrouwen,
• Overmatige consumptie van verwerkt en dierlijk voedsel, minder consumptie van groenten en fruit en roken

Mensen met deze risicofactoren moeten vanaf een jongere leeftijd worden gescreend op darmkanker.

Wat zijn symptomen van darmkanker?

Het begin van darmkanker is celgroei, namelijk poliepen, in de darm. Poliepen geven in het begin meestal geen klachten.

Naarmate poliepen kanker beginnen te worden, in omvang toenemen of in aantal toenemen, veroorzaken ze de volgende veranderingen in iemands stoelgang:

• Nieuwe constipatie of vice versa, verandering in de consistentie van de ontlasting (in het voordeel van diarree) of geur,
• Bloedarmoede veroorzaakt door ijzertekort
• Dunner worden van de dikte van de ontlasting, bloed vermengd met de ontlasting of bloeding uit de anus na toiletbezoek,
• Buikpijn, verlies van eetlust en onvrijwillig gewichtsverlies.

De bovenstaande bevindingen alleen duiden niet op colorectale kanker. Indien u echter deze klachten heeft, dient u zeker uw arts te raadplegen voor de nodige controles.

Bovendien, als u een familiegeschiedenis heeft van darmkanker, borst-, eierstok- of baarmoederhalskanker samen met een van deze symptomen, vergeet dan niet om uw arts te raadplegen.

Bloeden uit de anus kan ook worden gezien als gevolg van aambeienziekte of anale fissuren in plaats van symptomen van darmkanker, vooral bij jonge mensen, mensen met chronische constipatie, mensen die geen alarmklachten hebben (zoals gewichtsverlies, verlies van eetlust, bloedarmoede).

Zonder nader onderzoek is het vaak niet mogelijk om de ware oorzaak van deze klachten te achterhalen.

De relatie tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn en colorectale kanker

Colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn is een chronische ontsteking van de weefsels langs de dikke darm. Beide zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van darmkanker.

Vooral bij mensen die al meer dan 10 jaar colitis ulcerosa hebben (zelfs als ze op de behandeling hebben gereageerd), is de kans op het ontwikkelen van dikkedarmkanker aanzienlijk groter. Daarom dienen routinematige screeningscoloscopieën te worden uitgevoerd bij deze patiënten, ongeacht of zij klachten hebben die verband houden met hun ziekte.

Bij de ziekte van Crohn neemt de kans op het ontwikkelen van colorectale kanker toe in gebieden met darmvernauwingen als gevolg van deze ziekte.

Blijven roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van darmkanker in aanwezigheid van deze twee ziekten.

Diagnose van darmkanker

Tests voor vroege screening van darmkanker omvatten:

• colonoscopie,
• Controleren op occult bloed in de ontlasting,
• computertomografie (CT) colonografie,
• flexibele sigmoïdoscopie,
• DNA-testen in ontlasting.

Wanneer moet een colonoscopie worden uitgevoerd?

Colonoscopiescreening wordt gestart op de leeftijd van 50 jaar bij mensen die geen familiegeschiedenis van darmkanker hebben en geen darmklachten hebben, en moet elke 10 jaar worden herhaald als er geen poliepen worden gezien.

Voor mensen met een eerstegraads familielid met darmkanker of borst-, baarmoeder- en eierstokkanker vóór de leeftijd van 65 jaar is de leeftijd van screening met coloscopie 40 jaar. Als het 10 jaar vóór de leeftijd van het eerstegraads familielid met kanker is en vóór de leeftijd van 40 jaar, moet screening op jonge leeftijd worden uitgevoerd.

Bij patiënten met colitis ulcerosa is controle van de colonoscopie elk jaar vereist wanneer de ziekte ouder is dan 10 jaar.

Bij mensen met genetisch overgeërfde polypoisis-syndromen in de familie moet de screening beginnen op de leeftijd van 15-18 jaar.

Afhankelijk van het aantal en de pathologische typen poliepen die worden gedetecteerd bij screeningcolonoscopie, wordt controlecolonoscopie uitgevoerd met tussenpozen van 1-3-5 of 10 jaar.

Als screening alleen gericht is op linker colontumoren, kan flexibele sigmoïdoscopie om de 2-3 jaar worden gebruikt voor screening tussen lange colonoscopische onderzoeken.

Tenzij er noodzakelijke voorwaarden zijn, zijn de beweringen dat “colonoscopie elk jaar moet worden gedaan” niet waar. Jaarlijkse follow-up mag alleen in speciale omstandigheden worden gedaan.

In gevallen waarin de patiënt niet de voorkeur geeft aan colonoscopie, kunnen CT-colografieën om de 5 jaar worden uitgevoerd.Echter, alleen de diagnose kan worden gesteld in CT-colografieën, wanneer een poliep of massa wordt gezien, is colonoscopie vereist om biopsie van die laesies te nemen.

Bovendien mag niet worden vergeten dat CT beperkingen heeft bij de diagnose van colon- en endeldarmkanker in een vroeg stadium.

Testen op occult bloed in de ontlasting moet één keer per jaar worden uitgevoerd tot de eerste colonoscopiescreening. DNA-testen in de ontlasting behoren ook tot de screeningstests die om de 2-3 jaar worden uitgevoerd.

Waar verspreidt darmkanker zich het eerst?

Dikkedarmkanker, waarvan bekend is dat het een gevaarlijke vorm van kanker is die de neiging heeft zich te verspreiden, verspreidt zich meestal eerst naar de lever, de longen en het peritoneum van de patiënt, ook wel het peritoneum genoemd. Van deze organen is de lever het meest voorkomende orgaan dat darmkanker zal verspreiden. Levermetastasen komen relatief vaak voor bij darmkanker.

In welk stadium is darmkankerchirurgie?

Dikkedarmkanker wordt beschouwd als een gevaarlijke vorm van kanker en in de eerste fase van kanker wordt de patiënt meestal alleen met een operatie behandeld. De techniek of methode die voor deze operatie moet worden gebruikt, kan variëren afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en de specifieke kenmerken van de kanker. Bovendien kan van tijd tot tijd een chirurgische ingreep worden aanbevolen om de kankerachtige delen in het tweede stadium van de ziekte te verwijderen.

Wat zijn de behandelmethoden bij darmkanker?

Bij de behandeling van colon- en endeldarmkanker zijn chirurgie, chemotherapie (medicamenteuze therapie) en radiotherapie (bestralingstherapie) de meest gebruikte methoden.

Alvorens een behandelplan voor colon- en endeldarmkanker te maken, is het belangrijk om informatie in te winnen over de algemene toestand van de patiënt en de prevalentie van de ziekte. Om deze reden is het noodzakelijk om het stadium van de kanker te kennen in de planning van de behandeling.

Is chirurgie voor darmkanker riskant?

Darmkankeroperaties kunnen relatief risicovolle operaties zijn. Dit risico kan tot op zekere hoogte variëren, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en de specifieke kenmerken van de kanker. De meest risicovolle situatie bij darmkankeroperaties is een bloeding.

Ondanks deze situatie is bekend dat het slagingspercentage bij darmkankeroperaties vrij hoog is. Vooral voor patiënten die in de eerste fase worden gediagnosticeerd en behandeld, is de 5-jaarsoverleving negentig procent.

Wat gebeurt er nadat de dikke darm is verwijderd?

Patiënten bij wie de dikke darm is verwijderd voor de behandeling van ziekten zoals darmkanker, moeten op sommige punten na de operatie voorzichtiger zijn. Er kunnen enkele veranderingen zijn in de toiletgewoonten van patiënten bij wie de hele dikke darm is verwijderd. Aan de andere kant, met het juiste dieet, gepland door een gespecialiseerde arts, kan de patiënt zijn leven normaal voortzetten zonder zijn levensstandaard te verlagen.

Wat zijn darm- en endeldarmkankerstadia?

• Fase I: Het is het vroegste ziektestadium. Kankercellen bezetten de binnenste en middelste lagen van de darm. Er is geen betrokkenheid bij lymfeklieren en verre organen.
• Fase II. Kankercellen bezetten alle lagen van de darm, bereiken de buitenste laag en kunnen zich verspreiden naar naburige organen of organen. Er is geen betrokkenheid bij lymfeklieren en verre organen.
• Fase III. Ongeacht de mate van betrokkenheid bij de darmwand, is er tumorverspreiding in de lymfeklieren grenzend aan de darm.
• Fase IV. Het vormt het meest gevorderde stadium van de ziekte. Ongeacht de tumoruitbreiding in de darmwand of lymfeklieren, er zijn uitzaaiingen in organen zoals lever, long, peritoneum, bot, hersenen.

Wat te doen bij darmkanker stadium 1?

In de eerste fase, wanneer de kanker nog niet is uitgezaaid naar de orgaanwanden, wordt het kankergebied operatief verwijderd uit het lichaam van de patiënt, samen met de omliggende weefsels. Ondertussen worden de lymfeklieren, een van de omliggende weefsels die uit het lichaam van de patiënt zijn verwijderd, na de operatie onderzocht door een patholoog. Als resultaat van dit onderzoek zal worden begrepen of de kanker is uitgezaaid naar de dikke darm. In dit stadium, dat wil zeggen in het eerste stadium, worden patiënten over het algemeen niet behandeld met chemotherapie.

Belangrijke behandeling van darm- en endeldarmkanker in alle stadia; Het is een operatie.

Het type chirurgische behandeling kan echter variëren, afhankelijk van de locatie, de grootte, het stadium van de tumor in de dikke darm en het rectum, en of de patiënt zich presenteert met tumorcomplicaties (zoals obstructie, perforatie, bloeding) in noodsituaties.

Tegenwoordig zijn laparoscopietoepassingen bij de chirurgische behandeling van karteldarm- en endeldarmkanker steeds wijdverbreider geworden. De belangrijkste gebruikte technieken zijn:

Bij sommige kleine rectumtumoren wordt het wegsnijden en verwijderen van alleen het tumorgedeelte via de anus lokale excisie genoemd.

Afhankelijk van de locatie van de tumor, wordt het snijden en verwijderen van een deel (of het geheel) van de dikke darm en een deel (of het geheel) van het rectum resectie genoemd.

Bij deze chirurgische techniek worden de aangrenzende lymfeklieren samen met de darm verwijderd. Als de tumor is uitgezaaid naar naburige organen, moeten deze organen mogelijk ook worden verwijderd tijdens een radicale operatie.

De gezonde darmuiteinden die overblijven van de verwijderde darm worden samengebracht en samengevoegd.

Na een colon- of rectumresectie kan in sommige gevallen om verschillende redenen een kunstmatige anus (ileostoma of colostoma) worden gecreëerd door de dunne darm of colon aan de buikwand te hechten.

Vanuit deze kunstmatige anus wordt de darminhoud geleegd in het plastic zakje dat aan de buikwand is bevestigd. Hoewel dit bij sommige patiënten permanent kan zijn, kan het bij sommige patiënten een tijdelijk proces zijn.

Het juiste aantal en de juiste grootte van lever- en longmetastasen kan worden verwijderd door chirurgische techniek (metastasectomie). Met name chirurgische verwijdering van levermetastasen levert significante winst op voor de overleving op de lange termijn voor patiënten.

Daarom staan ​​wij met onze geavanceerde leverchirurgische ervaring tot uw dienst om u een actuele en accurate behandeling te bieden met onze gespecialiseerde artsen in ons centrum voor chirurgische behandeling van levermetastasen.

Bij colon- en endeldarmkanker in een gevorderd stadium die geen baat hebben bij radicale chirurgische behandeling, kunnen palliatieve chirurgische ingrepen worden toegepast die het levenscomfort van de patiënt verhogen (zoals het openen van een colostoma).

III. en IV. Chemotherapie en/of radiotherapie kan voor en/of na de operatie van de patiënten in de tweede fase aan de behandeling worden toegevoegd.