Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie, bekannt als HIPEC, ist eine bahnbrechende Behandlungsmethode bei wiederkehrenden und fortgeschrittenen Krebsfällen. Zunächst werden die krebsartigen Gewebe im Bauchraum chirurgisch entfernt. Anschließend werden erhitzte Chemotherapeutika in den Bauchraum verabreicht. Dieses Verfahren zielt darauf ab, insbesondere die im Bauchraum verbleibenden Krebszellen zu zerstören.
Erhitzte Medikamente dringen effektiver in Krebszellen ein. Somit bietet die HIPEC-Behandlung im Vergleich zu herkömmlichen Chemotherapiemethoden erfolgreichere Ergebnisse. Diese Methode stellt eine vielversprechende Option für Patienten dar.
Was ist Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC)?
Die Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie, auch bekannt als HIPEC, ist eine fortgeschrittene Behandlungsmethode für Krebsarten, die im Bauchraum metastasiert haben. Bei diesem Verfahren werden zunächst die krebsartigen Tumore chirurgisch entfernt. Anschließend werden erhitzte Chemotherapeutika mithilfe spezieller medizinischer Geräte in den Bauchraum verabreicht.
Die Behandlung zirkuliert im Bauchraum und wirkt direkt auf die verbleibenden Krebszellen. Die wichtigsten Vorteile der HIPEC sind:
- Hohe Dosen von Medikamenten können direkt auf die Krebszellen angewendet werden.
- Die Wärme verbessert die Durchdringungsfähigkeit der Medikamente in die Krebszellen.
- Gesundes Gewebe in der Umgebung wird minimal beschädigt.
HIPEC bietet insbesondere bei Patienten mit Peritonealmetastasen im Vergleich zu herkömmlichen Methoden effektivere Ergebnisse. Da die Medikamente direkt auf die Krebsregionen im Bauch angewendet werden, erhöht diese Methode die Erfolgsquote der Behandlung erheblich. Daher stellt HIPEC eine vielversprechende Alternative für schwierige Krebsarten dar.
Wie wird Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) durchgeführt?
Da die Patienten unter Vollnarkose stehen, verspüren sie während des Verfahrens keine Schmerzen. Krebsartige Tumore und geschädigte Gewebe im Bauchraum werden vorsichtig chirurgisch entfernt. Nach Abschluss dieses Vorgangs platziert der Chirurg spezielle Katheter im Bauchraum. Diese Katheter sind so eingestellt, dass sie die Chemotherapeutika in den Bauchraum transportieren.
- Während der Erhitzungsphase werden die Chemotherapeutika auf etwa 41 Grad Celsius erhitzt.
- Diese erhitzte Chemotherapielösung wird über eine Pumpe durch die Katheter in den Bauchraum geleitet.
Der Chirurg bewegt den Körper des Patienten sanft, um sicherzustellen, dass die Chemotherapie jeden Punkt im Bauchraum erreicht. Dieser Prozess gewährleistet eine effektive Verteilung der Chemotherapie und maximiert die Wirkung auf die Krebszellen. Die Behandlungsdauer kann je nach Krebsdichte und -ausbreitung variieren und mehrere Stunden dauern.
Am Ende der Behandlung entleert der Chirurg die Chemotherapeutika aus dem Bauchraum und spült den Bauch mit Kochsalzlösung, um verbleibende Chemotherapeutika zu entfernen und den Bauchraum zu sterilisieren.
Die chirurgischen Schnitte werden in der letzten Phase der Behandlung sorgfältig verschlossen. HIPEC ist somit eine äußerst effektive Methode im Kampf gegen verbleibende Krebszellen im Bauchraum.
Bei welchen Krebserkrankungen wird Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) eingesetzt?
Die Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie, bekannt als HIPEC, ist eine effektive Methode zur Bekämpfung von Krebs im Bauchraum. Diese Prozedur, die insbesondere bei metastasierten Krebsarten bevorzugt wird, wird in Kombination mit einem chirurgischen Eingriff angewendet.
Zunächst werden die krebsartigen Tumore chirurgisch entfernt. Anschließend werden Chemotherapeutika bei hoher Temperatur in den Bauchraum verabreicht. Da diese Medikamente direkt mit den Krebszellen in Kontakt kommen, wird ihre Wirkung verstärkt und die Wahrscheinlichkeit, gesundes Gewebe zu schädigen, verringert.
- Behandlung von adrenokortikalem Karzinom mit HIPEC
Das adrenokortikale Karzinom ist eine aggressive Krebsart, die in den Nebennieren auftritt und zu einem abnormalen Anstieg der Hormonproduktion führt. HIPEC kann insbesondere zur Vermeidung von Rückfällen bei dieser Art von Krebs eingesetzt werden. Die erhitzte Chemotherapie zielt auf die nach der chirurgischen Entfernung der Tumore verbleibenden mikroskopischen Krebszellen ab. Dadurch wird das Risiko der Ausbreitung des Krebses auf andere Bereiche minimiert und die Überlebenszeit des Patienten verlängert.
- Appendix-Krebs und HIPEC
Appendix-Krebs ist eine seltene und in der Regel erst im Spätstadium diagnostizierte Erkrankung. Die HIPEC-Behandlung bietet eine vielversprechende Alternative für Patienten mit Appendix-Krebs. Nach der chirurgischen Entfernung der krebsartigen Gewebe im Appendix wird eine erhitzte Chemotherapie angewendet. Dieser Prozess trägt dazu bei, verbleibende Krebszellen zu zerstören und das Risiko eines Rückfalls zu verringern.
- HIPEC-Anwendung bei kolorektalem Krebs
Kolorektaler Krebs umfasst Krebsarten des Dickdarms und des Rektums und ist eine der häufigsten Krebsarten. HIPEC ist eine besonders effektive Behandlungsoption für kolorektale Krebszellen, die sich im Bauchraum ausgebreitet haben.
Nach der chirurgischen Entfernung der meisten krebsartigen Gewebe sorgt die erhitzte Chemotherapie dafür, dass verbleibende Zellen zerstört werden. Diese Behandlung verbessert die Lebensqualität der Patienten und erhöht die Überlebensraten.
- HIPEC-Behandlung bei Leberkrebs
Leberkrebs kann in primären und sekundären Formen auftreten. HIPEC wird insbesondere bei sekundärem Leberkrebs, also Krebsarten, die aus anderen Bereichen in die Leber metastasiert haben, eingesetzt.
Die erhitzte Chemotherapie kann Krebszellen in schwer zugänglichen oder schwer behandelbaren Bereichen erreichen. Dadurch wird das Fortschreiten der Krankheit kontrolliert und die Rückfallrate gesenkt.
- HIPEC-Einsatz bei Eierstockkrebs
Eierstockkrebs ist eine Krebserkrankung bei Frauen, die in der Regel im fortgeschrittenen Stadium erkannt wird. HIPEC ist eine Methode, die nach der Operation bei der Behandlung von Eierstockkrebs angewendet wird. Die erhitzte Chemotherapie, die direkt auf die Eierstöcke und die umliegenden Bereiche angewendet wird, erhöht den Behandlungserfolg und verringert das Rückfallrisiko.
- HIPEC-Behandlung bei Magenkrebs
Magenkrebs entsteht aus Zellen in den Magenwänden und verläuft in der Regel aggressiv. HIPEC wird nach einer Magenkrebsoperation eingesetzt, um verbleibende Krebszellen mit erhitztem Chemotherapiewasser zu behandeln. Dieser Ansatz verringert das Risiko der Ausbreitung des Krebses auf andere Bereiche und verbessert den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.
- HIPEC bei der Behandlung von primärem Peritonealkarzinom
Primäres Peritonealkarzinom ist eine seltene Krebserkrankung, die das Bauchfell betrifft. Die HIPEC-Behandlung wird als besonders effektive Methode zur Behandlung von Peritonealkarzinom angesehen.
Nach der chirurgischen Entfernung der krebsartigen Gewebe wird erhitzte Chemotherapie direkt in den Bauchraum verabreicht, um mikroskopisch verbleibende Krebszellen zu zerstören. Dieser Vorgang maximiert die Medikamentenwirkung auf die im Bauchfell verbleibenden Krebszellen und reduziert das Rückfallrisiko erheblich.
- HIPEC-Behandlung bei peritonealem Mesotheliom
Peritoneales Mesotheliom ist eine aggressive Krebsart, die durch Asbestexposition im Bauchfell entsteht. HIPEC wird als eine äußerst geeignete Behandlungsmethode für diese Krebsart angesehen.
Nach der chirurgischen Entfernung der krebsartigen Gewebe zielt die Behandlung mit erhitzter Chemotherapie auf die im Bauch verbleibenden Krebszellen ab. Diese Methode zerstört Krebszellen effektiver und hilft, ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.
- Pseudomyxoma peritonei (PMP) und HIPEC
Pseudomyxoma peritonei ist eine Krebsart, die Schleim im Bauchraum produziert und sich ausbreitet. Diese Erkrankung gehört insbesondere zu den Krebsarten, die aufgrund der Schleimproduktion schwer vollständig chirurgisch entfernt werden können. HIPEC wird zur Behandlung von PMP eingesetzt, indem sie die in der Schleimschicht verbleibenden Krebszellen erreicht und zerstört.
Die erhitzte Chemotherapielösung dringt in die Schleimbarrieren ein und beschleunigt den Tod der Krebszellen, was die Überlebensraten insgesamt erhöht.
- HIPEC bei Pankreaskrebs
HIPEC kann bei Pankreaskrebs eingesetzt werden, wenn der Krebs in die Bauchhöhle metastasiert oder nach einer Operation zur Verhinderung eines Wiederauftretens der Tumoren. HIPEC umfasst die Verwendung erhitzter Chemotherapie, um intensiver auf die Krebszellen einzuwirken, was darauf abzielt, Krebszellen zu zerstören oder ihr Wachstum zu kontrollieren.
Was sind die Nebenwirkungen/Risiken der Hyperthermischen Intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC)?
HIPEC kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Während und nach dem Eingriff verspüren die Patienten in der Regel Schmerzen. Dies ist auf die Empfindlichkeit des Behandlungsbereichs zurückzuführen. Übelkeit und Erbrechen sind nach der Behandlung häufig und treten meist als Nebenwirkungen der Chemotherapeutika auf. Darüber hinaus können aufgrund der Auswirkungen auf das Verdauungssystem Durchfall und Verstopfung auftreten.
- Schmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall
- Verstopfung
- Blähungen
- Gewichtsverlust
- Müdigkeit
- Depression
- Vorübergehender Verlust der Darmfunktion
Eine weitere Nebenwirkung ist Gewichtsverlust, der auf einen verminderten Appetit zurückzuführen ist. Müdigkeit und Depression sind psychische Auswirkungen der HIPEC-Behandlung und können die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen. Die Häufigkeit von Depressionen im ersten Jahr nach der Behandlung ist relativ hoch.
Zu den schwerwiegendsten Komplikationen zählen Darmschäden, Nierenversagen, Pankreatitis und Sepsis. Diese schwerwiegenden Gesundheitsprobleme beeinflussen die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung direkt. Abnahmen im Knochenmark und bei den Blutzellen erschweren sowohl die Gesundheit des Patienten als auch den Behandlungsprozess.
Worauf ist nach einer Hyperthermischen Intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC) zu achten?
Nach einer hyperthermischen intraperitonealen Chemotherapie bleibt der Patient in der Regel sieben bis zehn Tage im Krankenhaus. In den ersten zwei Tagen wird er intensivmedizinisch überwacht, danach beginnt der allgemeine Genesungsprozess. Während dieser Zeit erholt sich das Verdauungssystem des Patienten von den Auswirkungen der Chemotherapie-Dosen.
Die Ernährung des Patienten wird zunächst intravenös oder über eine Ernährungssonde verabreicht. Der Flüssigkeitszufuhr wird besondere Aufmerksamkeit geschenkt, während Elektrolyt- und Blutzuckerspiegel regelmäßig überwacht werden.
Da erhöhte Blutzuckerwerte die Wundheilung verlangsamen können, kann eine Insulintherapie erforderlich sein. Darüber hinaus werden zur Vorbeugung von Infektionen Antibiotika verabreicht und Schmerzmittel, insbesondere über Epiduralanästhesie, zur Schmerzbekämpfung eingesetzt.
Nach der Behandlung sind folgende Punkte zu beachten:
- Ernährungsgewohnheiten: Zu Beginn wird der Patient über IV mit Flüssigkeiten und Nahrungsergänzungen versorgt, gefolgt von einer allmählichen Einführung von fester Nahrung. Dies beschleunigt die Normalisierung der Darmfunktion.
- Reduzierung des Zuckerkonsums: Da Krebszellen sich von Zucker ernähren, sollten zuckerhaltige Lebensmittel so weit wie möglich vermieden werden.
- Vermeidung von kohlensäurehaltigen Getränken: Sofern der Patient keine totale Gastrektomie hatte, sollten zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke, außer Soda, vermieden werden.
- Proteinreiche Ernährung: Der Ernährungsplan sollte unter Aufsicht eines Ernährungsberaters proteinreich sein.
In dieser Zeit sollten der allgemeine Zustand des Patienten und mögliche Komplikationen genau überwacht werden. Es ist von größter Bedeutung, dass der Patient diese Empfehlungen befolgt, um eine optimale Genesung nach der Behandlung zu gewährleisten.
Welche Faktoren beeinflussen die Kosten der Hyperthermischen Intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC)?
Die Kosten der Hyperthermischen Chemotherapie oder HIPEC variieren je nach verschiedenen Faktoren. Verschiedene patienten- und behandlungsspezifische Faktoren spielen eine entscheidende Rolle bei den Gesamtkosten.
Patientenfaktoren:
- Die Art und das Stadium des Krebses bestimmen die erforderlichen speziellen Medikamente und chirurgischen Verfahren.
- Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten kann zusätzliche Behandlungen erforderlich machen.
- Das Körpergewicht kann die Menge der benötigten Medikamente und den Bedarf an chirurgischen Materialien erhöhen.
Behandlungsfaktoren:
- Die Vielfalt der Chemotherapeutika beeinflusst die Kosten.
- Die Dauer und Komplexität des chirurgischen Eingriffs bestimmen den Bedarf an Ausrüstung und Anästhesie.
- Die Dauer des Krankenhausaufenthalts erhöht die Kosten des Aufenthalts.
Andere Faktoren:
- Der Standort des Krankenhauses kann die Kosten beeinflussen; in Großstädten sind die Kosten in der Regel höher.
- Die Art der Anästhesie umfasst in der Regel Vollnarkose, die teurer ist als Sedierung.
- Die Deckung durch die Krankenversicherung bestimmt, wie viel der Behandlungskosten gedeckt wird.
Häufig gestellte Fragen
Wird die Hyperthermische Chemotherapie von der Krankenversicherung übernommen?
Die Kosten der Hyperthermischen Chemotherapie (HIPEC) werden in der Regel nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Diese Methode, die insbesondere bei fortgeschrittenen Tumoren wie Lungen- und Bauchfellkrebs eingesetzt wird, wird in der Regel nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) unterstützt.
Die Behandlungskosten können vom Patienten selbst oder über eine private Krankenversicherung gedeckt werden. Daher ist es wichtig, dass Patienten, die eine HIPEC-Behandlung in Betracht ziehen, die Kosten im Voraus recherchieren. Private Krankenversicherungen können manchmal solche Behandlungen abdecken.
Dies hängt jedoch von dem von der Versicherungsgesellschaft angebotenen Plan und den Details der Police ab. Es wird empfohlen, dass Patienten sich direkt an ihre Krankenversicherer wenden, um die Behandlungskosten zu verstehen und zu erfahren, welche Kosten übernommen werden.
In welchem Stadium wird die Hyperthermische Chemotherapie angewendet?
Die Hyperthermische Chemotherapie oder HIPEC wird bei Krebspatienten im vierten Stadium angewendet. In diesem Stadium hat sich der Krebs nicht auf andere Organe ausgebreitet, jedoch sind Tumore im Bauchraum weit verbreitet. HIPEC wird nach der chirurgischen Entfernung der Tumore durchgeführt.
Der Zustand des rekonstruierten Magen-Darm-Trakts sollte für diese Behandlung geeignet sein. Insbesondere gastrointestinale und gynäkologische Tumore, die eine Peritonealmetastasierung zeigen, erfordern diese Behandlung. Die Behandlung wird häufiger bei Patienten mit Peritonealkarzinomen angewendet.
HIPEC spielt eine wichtige Rolle in multimodalen Therapiestrategien und stellt eine potenziell heilende Option dar. Die Behandlung wird auf den Zustand des Patienten zugeschnitten und sorgfältig geplant.
Für wen ist die Hyperthermische Chemotherapie geeignet?
Die Hyperthermische Chemotherapie, auch bekannt als HIPEC, ist eine bevorzugte Methode für Krebsarten, die in die Bauchhöhle metastasiert sind. Diese Behandlung eignet sich für Patienten, bei denen sich der Krebs im Bauchraum begrenzt hat und sich nicht auf entfernte Organe ausgebreitet hat. Darüber hinaus muss der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten für HIPEC geeignet sein; Patienten, die körperlich stark genug sind und die Risiken einer Operation tragen können, sind für diese Behandlung geeignet.
Frühere Operationen, Chemotherapie oder Strahlentherapie können die Wirksamkeit von HIPEC erhöhen. Diese Behandlung sollte jedoch von einem multidisziplinären Team beurteilt und auf den Zustand des Patienten abgestimmt werden. Die spezifischen Bedingungen jedes Patienten sind entscheidende Faktoren bei der Entscheidung, ob HIPEC angewendet wird oder nicht.
Wie lange dauert die Hyperthermische Chemotherapie?
Die Hyperthermische Chemotherapie dauert in der Regel ein bis zwei Stunden. Dieser Prozess kann je nach Zustand des Patienten und der spezifischen Reaktionen auf die Behandlung verlängert oder verkürzt werden. Bei der Planung der Behandlung berücksichtigen die Ärzte den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und das Ausmaß der Krebsverbreitung.
Während des Eingriffs werden erhitzte Chemotherapeutika sorgfältig im Bauchraum verteilt. Dies ermöglicht es, Krebszellen effektiver zu bekämpfen. Die Behandlungsdauer hängt auch von den manuellen Manipulationen ab, die vorgenommen werden, um sicherzustellen, dass das Medikament gleichmäßig im Bauch verteilt wird. Daher variiert die Dauer je nach Patient.
Wirkt die Hyperthermische Chemotherapie?
Die Hyperthermische Chemotherapie zeigt insbesondere bei Krebsarten, die sich auf die Bauchfelloberfläche ausgebreitet haben, bemerkenswerte Erfolge. Beispielsweise profitieren Dickdarm-, Magen- und Eierstockkrebs von dieser Behandlung. Die erhitzte Chemotherapie zielt auf mikroskopische Krebszellen ab und verhindert deren Tumorbildung.
Studien zeigen, dass die Hyperthermische Chemotherapie die Lebensdauer von Patienten mit Dickdarmtumoren signifikant verlängert. Bei Blinddarmkrebs kann diese Methode die Lebensdauer im Vergleich zur herkömmlichen Chemotherapie mehr als verdoppeln.
Daher wird die Hyperthermische Chemotherapie als effektive Lösung für fortgeschrittene Bauchhöhlenkrebserkrankungen angesehen. Diese Behandlung bietet Patienten das Potenzial für ein längeres und qualitativ besseres Leben.
Verursacht die Hyperthermische Chemotherapie Haarausfall?
Die Hyperthermische Chemotherapie, auch bekannt als HIPEC, verursacht im Gegensatz zu herkömmlichen Chemotherapie-Methoden selten Nebenwirkungen wie Haarausfall. Während dieser Behandlung werden die Chemotherapeutika direkt in den Bauchraum verabreicht, sodass andere Körperregionen nur minimal mit dem Medikament in Berührung kommen.
Daher wird die schädliche Wirkung auf die Haarfollikel erheblich reduziert. Dies ermöglicht es den Patienten, die Behandlung ohne Sorge vor Haarausfall anzunehmen. Darüber hinaus werden auch andere häufige Nebenwirkungen wie Mundgeschwüre durch diese Methode deutlich reduziert. Insgesamt ist HIPEC eine geeignete Behandlungsalternative für Krebspatienten, die ihr Haar behalten möchten.
Auf welche Temperatur wird die Hyperthermische Chemotherapie erhitzt?
Während des Prozesses der Hyperthermischen Chemotherapie, auch bekannt als HIPEC, werden die Chemotherapeutika auf eine bestimmte Temperatur erhitzt. Bei diesem Verfahren wird eine Temperatur zwischen 40 und 43 Grad Celsius verwendet, um die Wirksamkeit der Medikamente zu erhöhen. Die ideale Temperatur liegt in der Regel bei 42 Grad Celsius.
Diese Temperatur hilft den Chemotherapeutika, tiefer in das krebsartige Gewebe einzudringen. Darüber hinaus maximiert dieses Temperaturniveau die Fähigkeit des Medikaments, Krebszellen zu zerstören. Die Anwendung erhitzter Chemotherapie ist darauf ausgelegt, die Interaktion zwischen den Geweben zu verstärken und den Behandlungsprozess zu optimieren. Die Behandlung dauert in der Regel etwa 90 Minuten.
Der außerordentliche Professor İsmail Sert absolvierte seine Facharztausbildung in der Allgemeinchirurgie-Klinik des Tepecik Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses, nachdem er seinen Abschluss an der Medizinischen Fakultät der Ege Universität erlangt hatte. Während seiner Facharztausbildung verbrachte er sechs Monate im Universitätsspital Genf in der Schweiz, wo er sich auf die Pankreas-Inselzelltransplantation, Leber- und Nierentransplantation sowie die Leber- und Pankreaschirurgie spezialisierte. Am Lebertransplantationsinstitut in Malatya absolvierte er ein sechsmonatiges Stipendium als Lebertransplantationsassistent. Anschließend setzte er seine Ausbildung am Erasmus MC Universitätsklinikum in Rotterdam, Niederlande, fort, wo er in der Leber-, Pankreas- und Gallengangschirurgie sowie in den Kliniken für Nieren- und Lebertransplantationen ausgebildet wurde. Im Dezember 2018 initiierte er das Lebertransplantationsprogramm in der Organtransplantationsklinik des Tepecik Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses und schloss es erfolgreich ab.
