Gelbsucht entsteht durch die Ansammlung von Bilirubin im Blutkreislauf, was zu einer Gelbfärbung der Haut und der Augen führt. Obwohl sie oft als Krankheit angesehen wird, ist sie medizinisch gesehen ein Symptom. Außerdem kann eine Vielzahl von Organfunktionsstörungen zu diesem Zustand führen. Erstens kann dieses Symptom auf Probleme in Organen wie Leber, Gallenwege oder Bauchspeicheldrüse zurückzuführen sein. Zweitens gibt es viele verschiedene Symptome der Gelbsucht, die je nach der zugrunde liegenden Ursache variieren können. Die Diagnose der Gelbsucht erfolgt jedoch in der Regel durch eine sichtbare Farbveränderung der Haut und der Augen.
Was ist Gelbsucht?
Gelbsucht wird als eine Gelbfärbung der Haut und der Augen infolge eines Anstiegs des Bilirubinspiegels im Blut definiert. Bilirubin entsteht durch den Abbau des Hämoglobinmoleküls und wird von der Leber verarbeitet und über die Gallenwege ausgeschieden. Wenn dieser Prozess jedoch gestört ist, sammelt sich Bilirubin an und Gelbsucht entsteht.
Die Ursachen für Gelbsucht sind:
- Lebererkrankungen: Krankheiten wie Hepatitis und Zirrhose können die Verarbeitung von Bilirubin beeinträchtigen.
- Gallenwegsobstruktionen: Steine oder Tumoren in den Gallenwegen können die Ausscheidung von Bilirubin erschweren.
- Blutkrankheiten: Zustände wie Anämie können den Abbau von roten Blutkörperchen beschleunigen.
Gelbsucht kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Neugeborenen auftreten. Bei Neugeborenen ist dieser Zustand häufig und verschwindet in der Regel von selbst, während Gelbsucht bei Erwachsenen ein Hinweis auf eine ernsthafte Grunderkrankung sein kann. Die Behandlung erfolgt durch die Feststellung der Ursache der Gelbsucht und die Entwicklung eines entsprechenden Behandlungsplans. Daher ist es wichtig, bei Anzeichen von Gelbsucht ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Ursachen der Gelbsucht
Es gibt viele verschiedene Ursachen für diesen Zustand, die jeweils auf unterschiedliche gesundheitliche Probleme hinweisen können. Zunächst ist das Versagen der Leber, ihre Funktion zu erfüllen, eine der Hauptursachen für Gelbsucht. Wenn die Leber Schwierigkeiten hat, Bilirubin zu verarbeiten, das durch den Abbau von roten Blutkörperchen entsteht, sammelt sich Bilirubin im Körper an und Gelbsucht entwickelt sich.
Eine weitere wichtige Ursache ist die Verstopfung der Gallenwege. Gallensteine, Gallengangstumoren oder Infektionen können den Gallenfluss blockieren und zu einer Bilirubinansammlung führen. Auch Pankreastumoren können den Gallenfluss blockieren und zu Gelbsucht führen. Hämolytische Anämien, die zu einem schnelleren Abbau der roten Blutkörperchen führen, können die Bilirubinproduktion erhöhen.
Darüber hinaus kann auch der physiologische Anpassungsprozess bei Neugeborenen zu Gelbsucht führen. Die Leber von Neugeborenen kann Bilirubin nicht vollständig verarbeiten, was zu einer vorübergehenden Gelbsucht führen kann. Infektionen, insbesondere Hepatitis-Viren, können die Leberfunktion beeinträchtigen und zu Gelbsucht führen.
Häufige Ursachen der Gelbsucht sind:
- Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose, Lebertumoren)
- Gallenwegsobstruktionen (Gallensteine, Tumoren)
- Hämolytische Anämien
- Physiologische Anpassung bei Neugeborenen
- Infektionen (Hepatitis-Viren)
- Autoimmunerkrankungen
- Übermäßiger Alkoholkonsum
- Nebenwirkungen bestimmter Medikamente
- Erbkrankheiten (z.B. Sichelzellenanämie)
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Ursache der Gelbsucht eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des Behandlungsplans spielt.
Was sind die Symptome der Gelbsucht?
Gelbsucht zeigt sich am deutlichsten durch eine Gelbfärbung der Lederhaut und der Haut. Sie kann jedoch auch durch viele andere Symptome auftreten. Diese Symptome können je nach Schwere der Krankheit und der zugrunde liegenden Ursache variieren. Zu den häufigsten Symptomen gehören:
- Gelbfärbung des Weißen in den Augen und der Haut
- Veränderung der Hautfarbe
- Fieber und Schüttelfrost
- Dunkler Urin
- Blasser oder tonfarbener Stuhl
- Juckreiz
In einigen Fällen können auch Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Erbrechen und grippeähnliche Symptome auftreten.
- Schwäche und Müdigkeit
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Fieber
Diese Symptome werden im Verlauf der Gelbsucht deutlicher und können die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen.
Wie wird Gelbsucht diagnostiziert?
Um eine Diagnose zu stellen, berücksichtigen Ärzte die körperlichen Untersuchungsergebnisse und die Bluttestergebnisse des Patienten. Zunächst werden Blut- und Urintests durchgeführt, um die Bilirubinspiegel zu messen. Zusätzlich werden Tests zur Bewertung der Leberfunktion durchgeführt. Diese Tests sind notwendig, um mögliche zugrunde liegende Erkrankungen zu identifizieren.
Der Arzt kann erweiterte bildgebende Verfahren anordnen, um die Krankheit, die Gelbsucht verursacht, zu diagnostizieren:
- Abdominaler Ultraschall
- Computertomographie
Diese bildgebenden Verfahren helfen, festzustellen, welches Organsystem betroffen ist. Der Arzt erstellt dann basierend auf diesen Befunden einen geeigneten Behandlungsplan.
Schließlich kann der Arzt während der körperlichen Untersuchung die Lebergesundheit überprüfen und gegebenenfalls zusätzliche Tests anordnen. Auf diese Weise werden die Symptome der Gelbsucht und die zugrunde liegenden Ursachen umfassend bewertet.
Wie wird Gelbsucht behandelt?
Die Behandlung der Gelbsucht hängt von den zugrunde liegenden Ursachen ab, und die geeignete Behandlungsmethode wird ausgewählt und angewendet. Im Falle von hämolytischer Gelbsucht können Folsäureergänzungen und eine Milzoperation durchgeführt werden. Falls erforderlich, wird eine Knochenmarktransplantation durchgeführt, um die Eisenspeicher aufzufüllen und die Anämie zu beheben. Obstruktive Gelbsucht tritt aufgrund von Gallenwegsobstruktionen auf, und die Bildung von Gallensteinen ist die häufigste Ursache für diese Obstruktionen.
Bei der Behandlung der obstruktiven Gelbsucht werden chirurgische Methoden angewendet, um die Obstruktion zu beseitigen. Bildgebende Tests, Leberbiopsie und Laparoskopie sind hilfreich bei der Diagnose und Behandlung. Eine Änderung der Ernährung und eine medikamentöse Behandlung werden empfohlen, um die Bildung von Gallensteinen zu verhindern. In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich.
Bei hepatozellulärer Gelbsucht wird die Ursache des Leberschadens behandelt. Bei leberbedingten Schäden durch Infektionen werden antivirale Medikamente und Steroide eingesetzt. Bei durch Zirrhose verursachten Schäden wird eine proteinreduzierte Diät und der vollständige Verzicht auf Alkohol empfohlen. Betablocker und intravenöse Antibiotika werden ebenfalls in der Behandlung eingesetzt. Bei Leberkrebs werden Methoden wie Chemotherapie und Strahlentherapie bevorzugt.
Es ist wichtig, die erhöhten Bilirubinspiegel, die Gelbsucht verursachen, durch eine geeignete Behandlung zu senken, da erhöhte Bilirubinspiegel zu dauerhaften Hirnschäden führen können. Die Behandlungsmethoden variieren je nach Art der Gelbsucht und zielen in der Regel auf die zugrunde liegende Ursache ab.
Behandlung der hämolytischen Gelbsucht:
- Folsäureergänzung
- Milzoperation
- Knochenmarktransplantation
Behandlung der obstruktiven Gelbsucht:
- Chirurgische Methoden
- Ernährungsumstellung
- Medikamentöse Behandlung
Behandlung der hepatozellulären Gelbsucht:
- Antivirale Medikamente
- Steroide
- Proteinreduzierte Diät
- Betablocker und intravenöse Antibiotika
- Chemotherapie und Strahlentherapie
Arten und Ursachen der Gelbsucht
Gelbsucht wird basierend auf ihren Ursachen in drei Hauptkategorien eingeteilt. Diese Kategorien werden nach der Funktionseinschränkung des betroffenen Teils der Leber und der Art und Weise, wie Bilirubin aus dem Körper ausgeschieden wird, klassifiziert. Die Arten der Gelbsucht sind:
- Hepatozelluläre Gelbsucht: Tritt auf, wenn die Leber geschädigt ist. Die Schädigung kann durch Infektionen oder Alkoholkonsum verursacht werden. In diesem Fall kann die Leber Bilirubin nicht ausreichend verarbeiten. Hepatitisviren oder Leberkrebs können ebenfalls zu dieser Art von Gelbsucht führen.
- Hämolytische Gelbsucht: Tritt auf, wenn die roten Blutkörperchen im Blutkreislauf schnell zerfallen. In diesem Fall kann die Leber die erhöhte Bilirubinmenge nicht verarbeiten. Dieser als Hämolyse bezeichnete Zustand kann bei Krankheiten wie Malaria auftreten.
- Obstruktive Gelbsucht: Tritt aufgrund von Verstopfungen der Gallenwege auf. Diese Verstopfungen verhindern, dass die Leber Bilirubin ausscheidet. Gallensteine oder geschwollene Lymphknoten können zu diesem Zustand führen.
Gelbsucht bei Neugeborenen
Gelbsucht bei Neugeborenen tritt in der Regel in den ersten 72 Stunden nach der Geburt auf. Dieser Zustand zeigt sich durch eine Gelbfärbung der Haut und des Weißen in den Augen. Gelbsucht bei Neugeborenen verschwindet in der Regel von selbst und ist mit milden Symptomen verbunden. In einigen Fällen kann jedoch eine Behandlung erforderlich sein. Die häufigste Ursache für diese Art von Gelbsucht ist ein Anstieg des Bilirubinspiegels nach der Geburt.
Die Hauptursachen für Gelbsucht bei Neugeborenen können verschiedene gesundheitliche Probleme sein. Hier sind diese Ursachen:
- Unteraktive Schilddrüse
- Blutgruppenunverträglichkeit (Rhesus-Krankheit)
- Harnwegsinfektion
- Gallenwegsobstruktion
- Früh- oder Spätgeburt
- Genetische Faktoren
Diese gesundheitlichen Probleme können bei Neugeborenen zu Gelbsucht führen und eine Behandlung erfordern. Die Symptome der Neugeborenengelbsucht beginnen in der Regel mit einer Gelbfärbung der Haut und der Augen. Dieser Zustand kann sich jedoch mit ausgeprägter Gelbfärbung des Bauches, der Arme und Beine, Lethargie und Schwierigkeiten beim Aufwachen fortsetzen. Darüber hinaus gehören Gewichtsverlust und schrilles Schreien zu den Symptomen der Gelbsucht bei Neugeborenen.
Wenn diese Symptome auftreten, sollten die Eltern ihr Baby sofort zu einem Facharzt bringen. Die Behandlung der Gelbsucht ist wichtig für die Gesundheit des Babys und kann, falls erforderlich, eine Bluttransfusion oder Phototherapie umfassen. Neugeborenengelbsucht erfordert in der Regel keine Behandlung; wenn die Symptome jedoch anhalten, ist die Intervention eines Facharztes unerlässlich. Angesichts der Schwere dieses Zustands sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung.
Der außerordentliche Professor İsmail Sert absolvierte seine Facharztausbildung in der Allgemeinchirurgie-Klinik des Tepecik Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses, nachdem er seinen Abschluss an der Medizinischen Fakultät der Ege Universität erlangt hatte. Während seiner Facharztausbildung verbrachte er sechs Monate im Universitätsspital Genf in der Schweiz, wo er sich auf die Pankreas-Inselzelltransplantation, Leber- und Nierentransplantation sowie die Leber- und Pankreaschirurgie spezialisierte. Am Lebertransplantationsinstitut in Malatya absolvierte er ein sechsmonatiges Stipendium als Lebertransplantationsassistent. Anschließend setzte er seine Ausbildung am Erasmus MC Universitätsklinikum in Rotterdam, Niederlande, fort, wo er in der Leber-, Pankreas- und Gallengangschirurgie sowie in den Kliniken für Nieren- und Lebertransplantationen ausgebildet wurde. Im Dezember 2018 initiierte er das Lebertransplantationsprogramm in der Organtransplantationsklinik des Tepecik Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses und schloss es erfolgreich ab.
