Leverabscesser är varfyllda hålrum i levern som orsakas av infektion eller inflammation. De kan orsakas av bakterie-, svamp- eller parasitinfektioner, trauma eller andra underliggande tillstånd. Det finns två typer av leverabscesser: pyogena och amoebiska. Pyogena abscesser orsakas av bakterier och är vanligare i områden med begränsad tillgång till sjukvård. Amoebiska abscesser orsakas av parasiten Entamoeba histolytica och är vanligare i utvecklingsländer med dålig sanitet. Symtom på leverabscesser kan vara buksmärtor, feber, illamående och gulsot.
Vilka är typerna av leverabscesser?
- Pyogena leverabscesser: Pyogena leverabscesser orsakas av bakterier som Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae och Streptococcus. De kan uppstå som en komplikation till en bakterieinfektion i en annan kroppsdel eller som ett resultat av en blodinfektion. Riskfaktorer är diabetes, leversjukdom och ett försvagat immunförsvar. Behandlingen består vanligtvis av antibiotika och dränering av abscessen.
- Amoebiska leverabscesser: Amöbiska leverbölder orsakas av parasiten Entamoeba histolytica. Parasiten smittar vanligen genom intag av förorenad mat eller förorenat vatten. Symtomen omfattar feber, buksmärtor och diarré. Behandlingen består vanligtvis av en rad olika läkemedel för att döda parasiten och, om nödvändigt, dränering av abscessen. Goda sanitära förhållanden och hygienrutiner är viktiga för att förebygga amoebiska leverabscesser.
Symtom och diagnos
Symtom på leverabscesser kan vara buksmärtor, feber, illamående och gulsot. Dessa symtom är inte specifika för leverabscesser och kan orsakas av andra tillstånd. Detta kan göra det svårt att ställa diagnos. En fysisk undersökning och sjukdomshistoria kan ge vissa ledtrådar, men bilddiagnostiska tester som ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) behövs vanligtvis för att bekräfta diagnosen. Blodprov kan också hjälpa till att fastställa vilken typ av infektion som orsakas av abscessen.
Snabb diagnos och behandling är viktigt för att förhindra komplikationer som att abscessen brister. Dessa komplikationer kan leda till allvarliga infektioner och till och med dödsfall. Antibiotika är vanligtvis förstahandsvalet vid behandling av leverbölder, men dränering av bölden kan vara nödvändigt för att avlägsna var och förhindra ytterligare skador på levern. I vissa fall kan det krävas operation för att avlägsna skadad levervävnad.
Förebyggande och förutsägelse
Förebyggande av leverbölder beror på de bakomliggande orsakerna. God hygien, t.ex. att ofta tvätta händerna och undvika att äta kontaminerad mat och kontaminerat vatten, kan förhindra spridning av bakterie- och parasitinfektioner. Personer med underliggande sjukdomar som leversjukdom eller diabetes bör vidta åtgärder för att hantera sin sjukdom för att minska risken för att utveckla leverabscesser.
Med snabb och lämplig behandling tillfrisknar de flesta personer med leverabscess helt utan komplikationer. Men om abscessen inte diagnostiseras och behandlas i tid kan den leda till allvarliga komplikationer som septikemi och organsvikt. Regelbunden uppföljning och övervakning är viktigt för fullständig återhämtning och för att förhindra att abscessen återkommer.
Riskfaktorer och komplikationer
Leverabscesser kan drabba vem som helst, men vissa faktorer kan öka risken för att utveckla tillståndet. Personer med nedsatt immunförsvar, t.ex. hiv-smittade eller personer som får kemoterapi, löper större risk att utveckla leverabscesser. Andra riskfaktorer är alkoholmissbruk, leversjukdom och diabetes. Personer som har genomgått bukoperationer eller buktrauma kan också löpa högre risk att utveckla leverabscesser.
Komplikationer av leverabscesser kan vara allvarliga och till och med livshotande. Om abscessen brister kan det leda till septikemi, som sprider infektionen i hela kroppen och orsakar organsvikt. Om abscessen inte behandlas i tid eller om behandlingen fördröjs kan den dessutom orsaka permanenta skador på levern.
Behandling och omhändertagande
Behandling av leverabscess innebär vanligtvis användning av antibiotika och dränering av abscessen. I vissa fall kan det krävas kirurgi för att avlägsna den skadade vävnaden. Behandlingens typ och varaktighet beror på abscessens orsak och svårighetsgrad. Personer med leverabscess, särskilt de med hög risk för komplikationer, kan behöva stanna på sjukhus för behandling och övervakning.
Efter behandlingen är det viktigt med regelbunden uppföljning för att övervaka återhämtningen och förhindra att abscessen återkommer. Personer som har haft en leverabscess kan behöva göra livsstilsförändringar, t.ex. undvika alkoholkonsumtion eller hålla en hälsosam vikt, för att förhindra framtida leverskador. Personer med underliggande sjukdomar som leversjukdom eller diabetes bör dessutom vidta åtgärder för att hantera sin sjukdom för att minska risken för att utveckla leverabscesser i framtiden.
Assoc.Dr.İsmail SERT tog examen från Ege University, medicinska fakulteten och slutförde sin specialistutbildning vid Tepecik Training and Research Hospital, allmänkirurgiska kliniken. Under sin specialistutbildning fick han utbildning i transplantation av öceller i bukspottkörteln, levertransplantation och njurtransplantation, lever- och bukspottkörtelkirurgi vid Genèves universitetssjukhus i Schweiz under 6 månader.
