Wat is leverhemangioom?

Het is de meest voorkomende goedaardige levertumor bij vrouwen in de leeftijd van 30-70 jaar. Het zijn ingekapselde tumoren die groter worden als spataderen en vasculaire structuren bevatten.

Ze komen voor bij meer dan één nummer op 40% van de patiënten. Ze kunnen in gelijke mate door de lever worden gevonden. Ze zijn meestal minder dan 5 cm in doorsnee. Die groter dan 5 cm in diameter worden gigantische hemangiomen genoemd.

Bij de meeste patiënten veranderen hun afmetingen op het moment van diagnose niet tijdens de follow-up. In sommige gevallen is echter een snelle groei te zien.

Ze worden vaak incidenteel gezien tijdens operaties of beeldvormende methoden (USG, computertomografie). Gigantische hemangiomen kunnen klachten veroorzaken zoals vroege verzadiging en geelzucht door op de omliggende organen te drukken.

Bovendien kan buikpijn optreden als gevolg van de spanning die in het levermembraan ontstaat. Hoewel zeldzaam, kunnen hemangiomen dicht bij de leverranden scheuren als gevolg van trauma of spontaan.

In gevallen waar geen verdenking op kanker bestaat en de patiënt geen klachten heeft, kunnen hemangiomen met lange tussenpozen worden gevolgd. Degenen die symptomatisch zijn, degenen met compressiebevindingen en degenen die snel groeien, moeten worden geopereerd.

Bovendien moeten personen die risico lopen op trauma (bijv. atleten) chirurgisch worden behandeld.

Het is mogelijk om ze te verwijderen zodat het leverweefsel behouden blijft. In zeldzame gevallen kan een levertransplantatie nodig zijn bij gigantische hemangiomen die niet operatief kunnen worden verwijderd.

Is hemangioom in de lever gevaarlijk?

Hoewel leverhemangiomen tot op zekere hoogte van patiënt tot patiënt kunnen verschillen, worden ze over het algemeen beschouwd als niet-gevaarlijke ziektegroepen. Er is een overtuiging onder de mensen dat deze ziekte leverkanker kan veroorzaken als ze niet wordt behandeld. Hoewel dit een relatief veel voorkomende overtuiging is, is er in de medische literatuur geen bewijs gevonden voor de juistheid van deze situatie.

Verandert leverhemangioom in kanker?

Hoewel er momenteel veel onderzoeken naar deze aandoening worden uitgevoerd, is er geen sluitend bewijs dat onbehandelde leverhemangiomen kunnen leiden tot leverkanker. Mensen die lijden aan leverhemangiomen vertonen zelden tekenen van ziekte en worden vaak vanzelf beter zonder dat enige behandeling nodig is. Er is geen bewijs dat het leverkanker veroorzaakt in gevallen waarin het niet geneest.

Gaat het hemangioom in de lever vanzelf over?

Leverhemangioomziekte is algemeen bekend als een ziekte die geen symptomen vertoont en zonder enige behandeling kan worden genezen. Dit kan van patiënt tot patiënt verschillen. Bij sommige patiënten kan de massa in hun lever groter worden en kan behandeling nodig zijn. Wanneer gegevens uit het verleden worden onderzocht, kan echter worden gezegd dat deze ziekte, dat wil zeggen leverhemangioom, meestal vanzelf geneest.

LEVERADENOOM

Het is een leveraandoening waarbij het gebruik van orale anticonceptiva en het vrouwelijk geslacht opvallen als risicofactoren. Leveradenomen zijn goed omschreven, zachte tumoren met gebieden met necrose en bloedingen op het dwarsdoorsnedevlak.

Ongeveer 50% van de patiënten klaagt over buikpijn. Het kan spontane desintegratie veroorzaken met een snelheid van ongeveer 30% en daarmee gepaard gaande levensbedreigende intra-abdominale bloedingen.

Patiënten kunnen zich presenteren met een massa in de lever of ze kunnen incidenteel worden gedetecteerd in echografie of computertomografie. Biopsie mag niet worden uitgevoerd vanwege het risico op bloedingen.

Het adenoom kan krimpen bij stopzetting van orale anticonceptiva. Het moet echter na de diagnose operatief worden verwijderd vanwege het risico van transformatie in kanker en levensbedreigende bloedingen.

Focale nodulaire hyperplasie (FNH)

Het is de op één na meest voorkomende goedaardige levertumor, meestal bij toeval gediagnosticeerd. Ze bestaan ​​uit omhulde bleke knobbeltjes, meestal 5 cm. Ze zijn jonger dan 20-30 jaar oud, het komt het meest voor bij vrouwen van 20-30 jaar.

Ze veroorzaken vaak geen symptomen. Het wordt toegeschreven aan vage buikpijn bij ongeveer 10% van de patiënten.

Als er bij regelmatige controles geen toename van de diameter van de FNH is en deze kleiner is dan 5 cm, worden ze niet geopereerd.

Laesies die verdacht zijn voor kwaadaardige tumoren, compressiebevindingen veroorzaken en de neiging hebben om te groeien, moeten operatief worden verwijderd.

Lever Hydatid cyste

De oorzaak van Liver Hydatid-cyste is een parasiet genaamd E. Granulosus. Het bevindt zich meestal in de lever en meestal in de rechterkwab van de lever. Het is een probleem voor de volksgezondheid in gebieden waar veel vee wordt gehouden.

Degenen die huisdieren houden zonder de juiste omstandigheden te bieden, degenen die zich bezighouden met veeteelt en niet de nodige hygiënische omstandigheden bieden, en degenen die voedsel consumeren dat niet verwant is aan dieren maar bereid is in onhygiënische omstandigheden, lopen risico op de ontwikkeling van hydatid cyste.

Het middel vormt na verloop van tijd een met vocht gevulde cyste in de lever. In het vocht in deze cyste bevinden zich ‘dochtercysten’ die bij een ruptuur nieuwe cysten kunnen vormen waar de cyste ook komt. Cysten kunnen zich openen in de buik, galwegen en borstholte.

Eenvoudige cysten veroorzaken meestal geen symptomen, en als ze dat wel doen, is buikpijn de meest voorkomende klacht.

Wanneer de cyste geïnfecteerd raakt, uitmondt in de buik, borstholte, galwegen of drukt op andere organen, veroorzaakt dit symptomen die variëren van symptomen zoals koorts, geelzucht, koude rillingen tot levensbedreigende aandoeningen, die we shock noemen, naast buikpijn.

Hoewel de medicamenteuze behandeling eerst wordt gestart, is de belangrijkste behandeling een operatie, aangezien de meeste patiënten niet reageren op medicamenteuze behandeling. De te kiezen chirurgische methode wordt bepaald afhankelijk van de toestand van de patiënt en het stadium van de cyste.

In de afgelopen jaren zijn, vooral bij enkele geselecteerde en geschikte patiënten die vroeg worden gediagnosticeerd, succesvolle resultaten verkregen door de cyste te evacueren met behulp van een naald die door de huid wordt gestoken, vergezeld van beeldvormende methoden, en er alcohol in te injecteren.

Hydatid-cyste die ontstaat door de multilocularis is veel ernstiger. De cyste heeft geen kapsel. Het heeft het kenmerk van continue groei en progressie naar de omliggende organen.

De lever is volledig gevuld met kleine en grote cysten. Net als een kwaadaardige vorm van kanker, groeit en verspreidt het zich naar de omliggende organen en galwegen.

De belangrijkste factor voor het succes van de behandeling is de operatieve verwijdering van de ziekte voordat deze zich ontwikkelt naar andere organen dan de lever en de galwegen.

Chirurgische behandeling is buitengewoon moeilijk. Resectie (operatieve verwijderingsprocedure) moet worden uitgevoerd bij patiënten met een vroege diagnose. Levertransplantatie is een behandelingsoptie bij inoperabele patiënten.

Lever Abces

Het is een ziekte die zich manifesteert met buikpijn (rechtsboven in de buik), hoge koorts (39-40°C), koude rillingen en zweten, soms geelzucht, verlies van eetlust, sepsis (vergevorderde infectiebevindingen) bij vertraagde patiënten en shock die ermee gepaard gaat.

Het wordt meestal gezien bij mensen met een infectiehaard in de buik (bijvoorbeeld vertraagde blindedarmontsteking), ontsteking van de galblaas of de galwegen en parasitaire cysten in de lever (hydatid cyste).

Antibioticatherapie moet zo snel mogelijk na de diagnose worden gestart. Antibiotherapie alleen kan voldoende zijn bij patiënten met amoebische abcessen.

Tegenwoordig heeft niet-chirurgische katheterplaatsing met echografie de voorkeur als eerste stap bij het draineren van het abces. Bij patiënten voor wie deze behandeling niet voldoende is, is het noodzakelijk om het abces zo snel mogelijk chirurgisch te draineren.

Lever metastase

De verspreiding van kanker in een deel van het lichaam van de plaats van oorsprong (orgaan) naar een andere plaats wordt uitzaaiing van die kanker genoemd. Het optreden van deze uitzaaiingen in de lever wordt levermetastasen genoemd.

De lever is een groot orgaan dat het bloed filtert. Daarom komen kankercellen die de bloedbaan binnendringen vast te zitten in dit orgaan en blijven ze groeien.

Vooral omdat het bloed dat uit het spijsverteringsstelsel (ingewanden) komt eerst door de lever gaat, komen levermetastasen van kankers die tot deze regio’s behoren vaak voor.

Levermetastasen komen vaak voor bij kanker van organen zoals de dikke darm, maag, pancreas, galwegen en dunne darm. Metastasen van borstkanker, longkanker en lymfoom komen ook vaak voor.

Diagnose bij levermetastasen

De diagnose is gemakkelijker als er wijdverspreide uitzaaiingen in de lever zijn. De lever is vergroot en pijnlijk bij onderzoek. Sommige laboratoriumtesten van de lever (alkalische fosfatase en transaminasen) zijn verhoogd.

De hoofddiagnose wordt gesteld door visualisatie van massa’s metastasen in de lever door middel van beeldvormende methoden. Het is gemakkelijk om metastase te diagnosticeren als de primaire focus van kanker bekend is.

Als het echter niet bekend is, is het moeilijk om deze levermassa’s te onderscheiden van primaire leverkanker, hiervoor kan het nodig zijn om een ​​biopsie van de levermassa’s te nemen.

Behandeling van levermetastasen

De behandeling van levermetastasen hangt af van waar de uitzaaiing vandaan komt (tot welk orgaan kanker behoort), de omvang van de gebeurtenis (hoeveel uitzaaiingen zijn er in de lever), de locatie van de uitzaaiingen in de lever en de uitzaaiing (of er al dan niet uitzaaiingen zijn) elders dan in de lever.

Vooral lymfomen kunnen worden behandeld met bepaalde combinaties van chemotherapie. Borst- en longkanker profiteren gedeeltelijk van chemotherapie.

Voor de behandeling van levermetastasen is het noodzakelijk om de metastasen van dikkedarmkanker (darmkanker) te scheiden.

Colorectale kankers metastaseren vaak naar de lever, en chirurgische verwijdering van levermetastasen is erg belangrijk in termen van behandeling.

Wat zijn de symptomen van levermetastasen?

Gezien de meest voorkomende symptomen van levermetastasen vandaag, kan worden gezegd dat deze symptomen over het algemeen verlies van eetlust, gewichtsverlies, indigestie, pijn, misselijkheid en een vol gevoel in de buik in de vroege stadia zijn. In de latere stadia van de ziekte kunnen symptomen zoals ophoping van water in de buik, donkere kleur in de urine, gele verkleuring van het oogwit en geelzucht in meer gevorderde stadia worden waargenomen.

Wordt levermetastase geopereerd?

Binnen de mogelijkheden die de huidige moderne medische technologieën ons bieden, zijn er significante successen te behalen voor levermetastasen, vooral met chirurgische behandeling. Dankzij de chirurgische behandelingen die voor deze ziekte worden toegepast, kan de levensduur van de patiënten met gemiddeld 4 jaar tot 10 jaar worden verlengd. Het is bekend dat het slagingspercentage dertig procent is.

Behandeling van levermetastasen van colorectale (dikke darm) kankers

Darmkanker is een veel voorkomende vorm van kanker. Ongeveer een derde van deze patiënten heeft op het moment van diagnose uitzaaiingen naar de lever.

Bij ongeveer nog eens een derde treden tijdens de follow-up van de ziekte uitzaaiingen op in de lever. Aanwezigheid van levermetastasen is de belangrijkste factor die het leven van deze patiënten beperkt.

Chirurgische verwijdering van uitzaaiingen van darmkanker in de lever is een belangrijke vorm van behandeling die de overleving van deze patiënten significant verlengt. Het is echter niet mogelijk om elke levermetastase chirurgisch te verwijderen.

Het aantal, de locatie, de verdeling van de metastase in de lever, de diameter ervan, of deze met een veilige marge kan worden verwijderd, de aanwezigheid van een ziekte buiten de lever zijn effectieve methoden bij een dergelijke chirurgische interventiebeslissing.

Terwijl de levensverwachting zeer beperkt is bij niet-chirurgische levermetastasen (5-jaarsoverleving ca. 10%), is langetermijnoverleving (5-jaarsoverleving 40-50%) mogelijk bij patiënten bij wie de levermetastasen goed kunnen worden verwijderd.

In gevallen die operatief zijn verwijderd, kan recidief (herhaling van de ziekte) optreden in zowel de lever als de lever. Om dergelijke risico’s te voorkomen, is het noodzakelijk om samen met een operatie een geschikte chemotherapie toe te passen.

Soms kunnen metastasen die niet chirurgisch kunnen worden verwijderd, worden verkleind en in chirurgische marges worden teruggetrokken met geschikte combinaties van chemotherapie.

In sommige geschikte gevallen kunnen deels chirurgie en deels andere ondersteunende modaliteiten (bijvoorbeeld radiofrequente ablatie) worden gebruikt. In gevallen waarin een operatie niet kan worden uitgevoerd, is chemotherapie de enige methode.

Dit kan systemisch of lokaal worden gedaan, alleen voor de lever. In dit geval moet de beslissing worden genomen door de chirurg, de oncoloog en de patiënt samen.

Chirurgie bij andere kankermetastasen

Tegenwoordig kan alleen de chirurgische behandeling van levermetastasen van colorectale kankers als standaard worden genoemd.

In zeer geschikte en goed geselecteerde gevallen is het echter mogelijk om met succes levermetastasen te verwijderen van tumoren zoals borst-, maag-, sommige alvleeskliertumoren, sommige hormoonafscheidende tumoren, sommige tumoren afkomstig van de testis en eierstok, en sommige niertumoren, en de verwachte levensduur te verlengen, in lijn met de oncologische visie.

Wordt leverkanker beter met chemotherapie?

Het is bekend dat chemotherapie succesvol kan worden toegepast bij leverkanker, hoewel dit per situatie kan verschillen. Hoewel chirurgische methoden over het algemeen de voorkeur hebben voor deze ziekte, is het bekend dat significant succes wordt bereikt wanneer chemotherapie en radiotherapie gelijktijdig worden toegepast bij patiënten bij wie de kanker is uitgezaaid of de tumor zich in een vergevorderd stadium bevindt.

Metastasechirurgie met interdisciplinaire gezamenlijke planning

Behandeling van hepatopancreatobiliaire tumoren wordt multidisciplinair besproken en gepland. Hepatobiliair chirurg, gastro-enterologie, medisch oncoloog, interventioneel radioloog, radiotherapeut-oncoloog en artsen van de diagnostische radiologie maken allemaal deel uit van deze multidisciplinaire structuur.

Voor onze patiënten met leveruitzaaiingen als gevolg van darmkanker maakt chirurgische behandeling van uitzaaiingen een enorm verschil in levensverwachting.

Voor deze patiënten kan in het kader van allerlei oncologisch onderbouwde overwegingen een planning gemaakt worden om de uitzaaiingen op te ruimen. Enkele van deze benaderingen zijn;

Gelijktijdige operatie aan de dikke darm en metastase,

Metastasechirurgie na chemotherapie voor de operatie

Metastasechirurgie na levervolume-expanderprocedures met interventionele radiologische ondersteuning bij meerdere of grote metastasen

Het kan worden samengevat als gelijktijdige chirurgische verwijdering van metastasen en toepassingen van radiofrequente ablatie bij geschikte patiënten.

DICHT BEWAKING MET TELETIP NA LOSSEN

Onze patiënten die een leveroperatie hebben ondergaan, worden na ontslag gecontacteerd door telegeneeskunde, zowel visueel als auditief.

Bij constatering van afwijkende klachten of bevindingen wordt de patiënt voor de afspraakdatum uitgenodigd voor controle, nader onderzoek en behandeling.