Pancreaskanker is een vorm van kanker die meestal ernstig gevorderd is totdat de diagnose wordt gesteld. De factoren die de vorming van dit type kanker veroorzaken, dat zich vrij complex ontwikkelt, zijn nog niet duidelijk begrepen.
Familiegeschiedenis, roken en alcoholgebruik, obesitas, chronische pancreatitis en diabetes worden genoemd als risicofactoren.
Er kan worden gezegd dat alvleesklierkanker verband houdt met suiker. Omdat de gegevens van de afgelopen jaren laten zien dat, samen met de toename van diabetes type 2, ook het aantal personen met de diagnose alvleesklierkanker toeneemt.
Kanker is wereldwijd de tweede meest voorkomende doodsoorzaak, terwijl diabetes op de zesde plaats staat. Hoewel maagkanker vaker voorkomt bij patiënten met diabetes type 1, komen borst-, endometrium- en alvleesklierkanker vaak voor bij patiënten met diabetes type 2.
Diabetes wordt aangetroffen in ongeveer vijftig procent van de gevallen waarbij alvleesklierkanker wordt vastgesteld.
Als we verminderde glucosetolerantie toevoegen aan dit gemiddelde, stijgt dit percentage tot vijfentachtig procent. Bovendien ontwikkelt meer dan de helft van de personen die geen diabetes hebben, maar bij wie alvleesklierkanker is vastgesteld, binnen 2-3 jaar diabetes.
In deze context is de aanwezigheid van diabetes een van de slechte criteria voor pancreaskanker. Daarnaast is het mogelijk om te spreken over de mening dat antidiabetica die geschikt zijn voor gebruik bij de behandeling van diabetes ook een rol spelen bij de ontwikkeling van alvleesklierkanker.
Om al deze redenen zou het gepast zijn om de situatie vanuit twee perspectieven te bekijken, of alvleesklierkanker de suiker verhoogt of niet.
Alvleesklierkanker bij patiënten met diabetes
Ontwikkeling van alvleesklierkanker bij personen met diabetes: Diabetes wordt gezien als een risicofactor voor de ontwikkeling van vele ziekten. Volgens de analyseresultaten van 35 onderzoeken is de incidentie van alvleesklierkanker bij personen met diabetes 2 keer hoger dan bij personen zonder diabetes.
Er is een omgekeerd effect tussen de duur van diabetes en alvleesklierkanker. Als we dit nadelige effect moeten uitwerken, kunnen we zeggen dat personen met een diabetesduur van minder dan 1 jaar meer kans hebben op het ontwikkelen van alvleesklierkanker.
Als resultaat van sommige onderzoeken is geconcludeerd dat de factor die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van alvleesklierkanker bij personen met diabetes type 2 hyperinsulinemie is, dat wil zeggen een hoog suikergehalte.
De ernstigste risicogroep voor alvleesklierkanker zijn echter personen met diabetes en chronische pancreatitis. Het risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker met het naast elkaar bestaan van diabetes en chronische pancreatitis wordt gezien als 33,5 keer.
In een studie werd onthuld dat obesitas een belangrijke risicofactor is voor de ontwikkeling van alvleesklierkanker, volledig onafhankelijk van diabetes. Daarom kunnen naast hyperinsulinemie voedingsfactoren, andere hormonale stoornissen en obesitas verantwoordelijk worden gehouden voor de vorming van alvleesklierkanker.
In deze gevallen vermindert aandacht voor calorie-inname, indien mogelijk verminderen, afvallen na fysieke activiteit of bariatrische chirurgie het risico op alvleesklierkanker.
Naast hyperinsulinemie, die een toename van de insulineresistentie veroorzaakt, wordt hyperglycemie ook gezien als een van de factoren die vatbaar zijn voor de vorming van alvleesklierkanker. Hoge nuchtere bloedsuikerspiegels verhogen het risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker.
Ontwikkeling van diabetes bij personen met alvleesklierkanker
Er is waargenomen dat vijftig procent van de personen met de diagnose alvleesklierkanker diabetes ontwikkelt. Deze situatie wordt geassocieerd met insulineresistentie die ontstaat als gevolg van hormonale factoren die worden uitgescheiden door kankercellen.
Er wordt ook gemeld dat diabetes verdwijnt als gevolg van een succesvolle pancreasbehandeling. Om deze reden lijkt het mogelijk te zeggen dat pancreaskanker de bloedsuikerspiegel verhoogt.
Afgezien hiervan wordt enige informatie vermeld dat anti-IGF1R-antilichamen en mTOR-remmers die worden gebruikt bij de behandeling van pancreaskanker ook verantwoordelijk kunnen zijn voor de ontwikkeling van diabetes. Van anti-IGF1R-antilichamen is bekend dat ze een toename van groeihormoon veroorzaken.
Insulineresistentie kan ontstaan in verband met de toename van groeihormoon. Bovendien zijn bij het gebruik van mTOR-remmers hyperglykemie, hypertriglyceridemie en hypercholesterolemie waargenomen bij twintig procent van de gevallen van alvleesklierkanker.
Aanwezigheid van chronische pancreatitis die sluipend op de achtergrond voortschrijdt, behoort ook tot de risicofactoren van zowel diabetes als pancreas. De associatie van GLP1-analogen, waarvan wordt aangenomen dat ze worden gebruikt bij diabetesbehandelingen, met de ontwikkeling van alvleesklierkanker komt ook naar voren als een punt van discussie.
Wat de oorzaak ook is, nieuwe symptomatische diabetes kan in verband worden gebracht met alvleesklierkanker. Als onverklaarbaar gewichtsverlies wordt waargenomen bij een diabetespatiënt, wordt benadrukt dat ook een slechte glykemische controle, thyreotoxicose en alvleesklierkanker moeten worden onderzocht.
Met andere woorden, in het licht van al deze factoren kan diabetes in een vroeg stadium een symptoom zijn van alvleesklierkanker en kan het helpen om de ziekte vroegtijdig op te sporen. In dit opzicht moet diabetes worden beschouwd als een factor die het vermoeden van pancreaskanker doet rijzen.
Op basis van al deze informatie geeft het aan dat een persoon die nieuw diabetes heeft gekregen, diabetes kan hebben die verband houdt met alvleesklierkanker als hij een genetische erfenis heeft, dat wil zeggen als hij geen familiegeschiedenis van diabetes heeft, als zijn leeftijd ouder is dan vijfenzestig en zijn body mass index lager is dan vijfentwintig. Om deze reden moet het worden gecontroleerd. Zelfs als alvleesklierkanker wordt gezien in de familiegeschiedenis van deze personen, moet de alvleesklier direct worden onderzocht met behulp van endoscopische USG en CT bij deze personen.
Op basis van al deze informatie kunnen we zeggen dat alvleesklierkanker en diabetes twee met elkaar verweven ziekten lijken.
Het verband tussen diabetes en alvleesklierkanker kan op twee manieren ontstaan. Terwijl diabetes het risico op alvleesklierkanker verhoogt, leidt alvleesklierkanker ook tot diabetes. Vanuit dit oogpunt kunnen we duidelijk commentaar geven op het antwoord op de vraag of alvleesklierkanker de suiker verhoogt. Daarom zou het niet verkeerd zijn om te zeggen dat alvleesklierkanker de suiker verhoogt. Er moet echter aan worden toegevoegd dat, net zoals alvleesklierkanker diabetes kan veroorzaken, diabetes ook alvleesklierkanker kan veroorzaken. Deze relatie is dus onderhevig aan een vicieuze cirkel.
Na het behalen van zijn medische graad aan de Faculteit der Geneeskunde aan de Ege University, voltooide universitair hoofddocent İsmail SERT zijn specialiteitsopleiding aan de General Surgery Clinic van het Tepecik Training and Research Hospital. Tijdens zijn residency leerde hij zes maanden over transplantatie van eilandjes van de pancreas, lever- en niertransplantatie en lever- en pancreaschirurgie in het Universitair Ziekenhuis van Genève in Zwitserland. Hij volgde zes maanden een opleiding tot levertransplantatiemedewerker aan het Liver Transplant Institute in Malatya. Daarna vervolgde hij zijn opleiding in het academisch ziekenhuis Erasmus MC in Rotterdam, Nederland, waar hij werd opgeleid in chirurgie van de lever, alvleesklier en galwegen, evenals in klinieken voor nier- en levertransplantaties. Hij startte het levertransplantatieprogramma in de orgaantransplantatiekliniek van het Tepecik Training and Research Hospital in december 2018 en rondde het met succes af.
