De alvleesklier, die verantwoordelijk is voor het afscheiden van verschillende hormonen en enzymen, is een van de meest kwetsbare organen van het lichaam. Alvleesklierkanker ontstaat wanneer cellen in de alvleesklier ongecontroleerd toenemen. Deze kanker geeft zeer laat symptomen vanwege het gebied waar het voorkomt.
Diagnostische tests zijn van groot belang bij deze vorm van kanker met late symptomen. Dankzij testkits is het mogelijk om in een vroeger stadium een diagnose te stellen. Anders kan bij dit type kanker, dat laat wordt ontdekt vanwege de late symptomen, de behandeling om deze redenen worden uitgesteld.
Te laat komen voor een behandeling heeft een negatieve invloed op het succes van de behandeling.
Helaas is het niet mogelijk om de kanker met het blote oog of diagnostische tests in het nulde stadium te visualiseren, het eerste stadium van alvleesklierkanker met 5 stadia. In dit stadium is de kanker nog niet begonnen zich te verspreiden en bevindt deze zich alleen in het kanaal van de pancreas.
In het eerste stadium van kanker groeit de tumor. Het is mogelijk om alvleesklierkanker op te sporen met diagnostische tests, maar we kunnen niet zeggen dat het met zekerheid zal worden gezien.
In het tweede stadium begint de tumor zich regionaal te verspreiden en groeit uit de pancreas. De tumorgrootte is meer dan 4 cm en zal zich hoogstwaarschijnlijk laten zien met diagnostische tests. Een patiënt die tot dit stadium is gediagnosticeerd, heeft meer kans om te herstellen. Personen bij wie de ziekte in deze stadia wordt opgemerkt, kunnen geschikt zijn voor een operatie, zodat ze door een operatie van de tumor kunnen worden gered.
In het derde stadium van pancreaskanker heeft de kanker zich uitgezaaid naar een zeer groot gebied en is nog steeds niet uitgezaaid naar andere cellen. Met behulp van diagnostische tests voor alvleesklierkanker kan de ziekte in dit stadium gemakkelijk worden gediagnosticeerd.
Als het gaat om de vierde fase, de laatste fase, heeft de tumor zich verspreid naar andere organen zoals de lever, maag, darmen en longen. In dit stadium is het onwaarschijnlijk dat diagnostische tests deze kanker opsporen. De behandeling en het beheer van gevorderde kanker is echter een moeilijke situatie.
Wat zijn de diagnostische tests voor alvleesklierkanker?
Diagnostische tests voor de alvleesklier zijn er in vele varianten. Laten we deze diagnostische tests samen bekijken. Laten we opsommen:
Echografie en EUS
Het is een van de onderzoeksmethoden die bijna elke arts als eerste zal toepassen. Bij deze methode worden geluidsgolven afgebeeld op een klein scherm. Dit geïllustreerde beeld kan de grootte van de pancreas en de mogelijke aanwezigheid van een tumor onthullen.
Als de tumor een beeld geeft, kan het ons helpen de vorming van vaste of cystische massa in de alvleesklier, de grootte van de gevormde massa, de relatie van de massa met de omliggende structuren en de nabijheid van de vaten te begrijpen.
Bij deze methode worden dankzij de in ontwikkeling zijnde technologie ultrasone sondes aan het uiteinde van de endoscopen geplaatst, op deze manier kunnen met de EUS (Endoscopische Ultrasonografie) methode de alvleesklier en galwegen in detail worden onderzocht en kunnen ook de maag en de twaalfvingerige darm worden onderzocht.
Indien nodig kan de EUS-methode worden gebruikt om te beslissen over de diagnose en behandeling door biopsie te nemen van verdachte gebieden en vloeistofmonsters te nemen van cysten.
Computertomografie
Met een apparaat dat een speciale röntgenfoto uitzendt, worden gedetailleerde foto’s van het lichaam gemaakt. Het maken van een tomografie met orale of intraveneuze contrastmedicatie kan licht werpen op zeer belangrijke informatie over kankercellen in de alvleesklier die artsen kunnen begrijpen.
Deze methode helpt bij het diagnosticeren van meer dan 95% van de gevallen. In deze screeningstest die wordt gebruikt voor alvleesklierkanker, is het ook mogelijk om te zien hoe ver de kanker is uitgezaaid.
Daarnaast wordt computertomografiescanning gezien als de belangrijkste techniek om te bepalen of de tumor chirurgisch kan worden vernietigd.
Magnetische resonantie beeldvorming
Differentiële diagnose van kankercellen kan worden gemaakt met magnetische resonantiebeeldvorming. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvormingstests worden indien nodig samen gebruikt. Op deze manier wordt ervoor gezorgd dat nauwkeurigere resultaten worden bereikt voor de behandelbeslissing die op de patiënt moet worden toegepast.
Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie
Tijdens de toepassing van deze test wordt een endoscoop, dat wil zeggen een flexibele buis, van de keel naar de maag en dunne darm overgebracht. Dankzij de camera aan het uiteinde van deze flexibele slang kan de arts de omgeving goed zien en zo de galwegen en de alvleeskliergangen onderzoeken.
Dankzij de endoscopische retrograde cholangiopancreatografietest kan ook vernauwing van de kanalen door druk veroorzaakt door kankercellen worden gezien. Als het galkanaal wordt geblokkeerd door een tumor, kan er een buisje, een stent genaamd, in uw galkanaal worden geplaatst. Het doel is om geelzucht te elimineren.
Positron emissie tomografie
Positronemissietomografie is een nieuwe technologie die normale cellen kan onderscheiden van snel delende tumoren. Het is een beeldvormende methode die vaak wordt gebruikt bij tumordiagnose en vooral bij stadiëring en follow-up van patiënten.
Fijne naaldaspiratie
Wanneer de tumor wordt opgespoord met een bovengenoemde diagnosemethode, kunnen delen van deze massa worden afgenomen met behulp van speciale naalden met echografie, endoscopische echografie of tomografie.
Als resultaat van het pathologisch onderzoek van de verwijderde delen, begrijpt de arts met welk type tumor hij te maken heeft en beslist hij over de behandeling dienovereenkomstig. Diagnose door biopsie bij alvleesklierkanker is vaak niet nodig en bij veel patiënten is voorbehandeling ook niet nodig.
Angiografie
Pancreas en omliggende vaten worden geobserveerd met de angiografiemethode. Het wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie op de afdeling radiologie. Bij deze methode wordt een kleine katheter in een slagader in het bovenbeen geplaatst.
Vervolgens wordt kleurstof in de bloedvaten geïnjecteerd. Wanneer de kleurstof de alvleesklier bereikt, wordt er een foto gemaakt met röntgenfoto’s. Deze foto’s worden gebruikt om de chirurgische ingreep te plannen.
Laparoscopie
Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in de operatiekameromgeving. Het vereist speciale training, uitrusting en ervaring. Hierbij wordt de buik opgeblazen met koolzuurgas en wordt de binnenkant van de buik geobserveerd met behulp van een telescoop.
Daarna worden de beelden ongeveer 15 keer vergroot en naar het scherm overgebracht. Bij deze methode wordt onderzocht wat voor ziekte er in de buik zit en worden delen van de waargenomen afwijkende weefsels weggenomen.
Zelfs als het mogelijk is, kan de behandeling van de ziekte in hetzelfde proces worden uitgevoerd terwijl de procedure is gestart. Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd door chirurgen die zeer ervaren zijn in laparoscopie.
Deze diagnostische testen die gebruikt worden bij alvleesklierkanker zijn van groot belang voor het opsporen van kanker en het bepalen van de behandelmethode.
Na het behalen van zijn medische graad aan de Faculteit der Geneeskunde aan de Ege University, voltooide universitair hoofddocent İsmail SERT zijn specialiteitsopleiding aan de General Surgery Clinic van het Tepecik Training and Research Hospital. Tijdens zijn residency leerde hij zes maanden over transplantatie van eilandjes van de pancreas, lever- en niertransplantatie en lever- en pancreaschirurgie in het Universitair Ziekenhuis van Genève in Zwitserland. Hij volgde zes maanden een opleiding tot levertransplantatiemedewerker aan het Liver Transplant Institute in Malatya. Daarna vervolgde hij zijn opleiding in het academisch ziekenhuis Erasmus MC in Rotterdam, Nederland, waar hij werd opgeleid in chirurgie van de lever, alvleesklier en galwegen, evenals in klinieken voor nier- en levertransplantaties. Hij startte het levertransplantatieprogramma in de orgaantransplantatiekliniek van het Tepecik Training and Research Hospital in december 2018 en rondde het met succes af.
